潜水适宜性:医疗问卷实际上筛查的内容

在医疗表格上勾选一个选项并不会结束你的旅程。它会让你去看医生。每个问题真正要筛查的是什么,以及为什么乘船会增加风险。

Mika Takahashi
Mika Takahashi
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每位预订印尼潜水船行程的客人都需要填写一份健康问卷,其中相当一部分人填写有误。这并非出于不诚实。 所谓“填错”,是指他们看到关于心脏问题的提问时,想起自己九年来每天早上都在服用的降压药,便认为这根本算不上心脏问题,于是勾选了“否”。这样一来,这份问卷就失去了作用,这实在令人惋惜,因为这是整个预订流程中唯一专门为了保障他们生命安全而设计的环节。

这份问卷常被视为繁琐的文书工作。其实不然。它是由潜水医学专家委员会制定的筛查工具,其唯一作用是判断你在前往印尼进行水肺潜水前是否需要就医。它不会做出任何诊断,也不会禁止任何人参与潜水。 只要勾选一个选项,表格就会将你转介给医生,由医生做出最终决定。这一区别比本页上的任何内容都更为重要,但也是客人最常混淆的部分。

下文将逐一详解该表格针对各项健康状况的筛查内容,并说明官方指南对游客最常咨询的健康状况有何规定。这并非医疗建议,也不可能成为医疗建议。 我们经营游艇业务;而您的医生了解您的病史。本文的目的更为具体且实用:向您解释这些问题意味着什么,“是”的回答会引发什么后果,以及您需要提前多久解决相关问题。

表格存在的意义,以及为何乘船会改变情况

陆地潜水对不确定性较为宽容。如果在萨努尔(Sanur)附近的一日游船上感觉身体不适,您一小时内就能回到海滩,当天上午就能抵达登巴萨(Denpasar)的医院。 而船宿潜水则剥夺了这种缓冲。科莫多岛的医疗条件相对较好,因为拉布安巴焦西洛亚姆医院的高压氧舱自2018年起便已投入使用;但在穿越班达海或“被遗忘群岛”的途中,你可能需要乘船和飞机花费超过一天的时间才能到达能提供确切救治的地方。 这正是为何在这里,健康筛查比其他任何地方都更为重要的根本原因。

这份表格用于筛查,而非评判

该行业问卷的设置刻意采取了广泛涵盖的原则。它撒下大网,并承认其中会筛选出许多实际上完全适合潜水的人。 粗略来说,如果某种状况可能导致意识突然改变、限制肺部气体排出、阻碍压力腔等压,或者限制你进行几分钟高强度游泳的能力,那么问卷中某个地方就会涉及该情况。这是一个宽泛的标准,因此产生了大量“是”的回答。

其中大部分“是”的回答最终都会获得许可。医生会审阅病史、进行相关检查、签署表格,客人便能像往常一样进行潜水。真正被拒绝的客人数量很少。而本可以轻松获得许可却因拖延太久而错失机会的客人数量则大得多,这正是你在规划预订时需要重点防范的风险。

此处“远程”的实际含义

游客听到“偏远”一词,往往会联想到漫长的船程。但更准确的描述其实是一系列步骤,每个步骤都需要耗费时间。 潜水过程中突发状况。船只将所有人接回后继续航行。抵达某港口后,该港口可能连一家名副其实的诊所都没有。随后需要转乘陆路交通,再转乘航班,而从印度尼西亚东部起飞的航班并不频繁。如果问题是潜水伤害,还需前往减压舱。

对于探险潜水而言,这些情况并不罕见,也不应因此让你却步。但这确实改变了“合理风险”的定义。在欧洲城市中尚可存活的心脏突发事件,若发生在距离跑道十小时路程的地方,情况就截然不同了,而这正是表格中“45岁以上”部分试图避免的情形。 如果您想详细了解在此地发生潜水伤害时实际会发生什么,我们关于船宿潜水减压病”的指南对整个撤离流程有详尽的说明。

我们提出的十个问题及其来源

我们自己的宾客登记表中设有包含十个问题的医疗部分。这些问题并非我们凭空杜撰。它们将行业问卷浓缩为最精简的版本,同时仍涵盖了所有关键信息,且几乎与完整表格中的各项内容一一对应:

我们会询问有关肺部、呼吸或心脏问题;关于意识丧失、偏头痛或癫痫发作;关于血压;关于心理治疗;以及关于身体活动限制的情况。 关于背部问题、疝气、溃疡或糖尿病。关于眼部、耳部或鼻部问题。关于胃肠道问题。关于过去十二个月内接受过的手术。以及关于处方药物。最后有一个复选框,用于确认您如实作答,设置该选项有其原因,我们稍后会详细说明。

如果您对其中任何一项回答“是”,我们将在您潜水前要求提供医生开具的许可证明。不是在登船前,也不是在浮潜前,而是在您带着气瓶下水之前。 提前了解这一点是本页面最有价值的信息,因为它能将码头可能出现的潜在问题,转化为您在六周前就在家中预约好的就诊。

问卷解析:逐项说明

业内广泛采用的表格是《潜水员医疗参与问卷》,该问卷由潜水员医疗筛查委员会编制,并通过包括水下与高压医学学会在内的机构发布。 当前版本的日期为2026年1月1日。如果潜水中心给你的表格版本较旧,内容虽然大致相同,但仍建议确认你填写的是最新版本。

问卷结构解析

该表格的结构容易让人感到困惑,因此有必要加以说明。第一页是一份简短的编号问题列表。 其中大部分是“筛选题”:若回答“是”,系统会引导您跳转至下方标有字母的方框,该方框会针对该领域进行更详细的询问;若回答“否”,则完全跳过该方框。这就是为什么该表格看起来如此庞大,且通常需要四分钟才能完成。几乎没有人会填满所有方框。

其中有几个编号问题根本不是筛选题。第三个问题询问您是否难以完成中等强度的运动,并给出了具体定义:14 分钟内步行 1.6 公里,或不休息地游泳 200 米。 若在此处回答“是”,系统会直接跳转至安全审查环节,无需填写其他选项。这个问题在幕后起着至关重要的作用,我们稍后将探讨原因。

我们的客用表格问题行业表格中的对应部分其真正筛查的对象
肺部、呼吸或心脏问题问题1,A栏上升时出现肺气滞留,劳力性心脏事件
血压问题问题2,B栏冠状动脉风险,通常与年龄相关
眼、耳或鼻部问题问题4,C栏无法进行耳压平衡、近期手术部位
意识丧失、偏头痛、癫痫发作E栏水下突发行动能力丧失
心理治疗E栏药物副作用、深潜时恐慌风险
背部问题、疝气、溃疡或糖尿病F栏低血糖、气体滞留、活动能力
胃肠道问题G栏反流和吸入,气体膨胀
身体活动受限问题3当前的运动能力
过去12个月内接受过手术问题5未愈合组织、残留气腔
处方药物跨框镇静、脱水、反应异常

A栏:心脏、肺、呼吸和血液

这是重点栏目,若您对第一个问题回答“是”,该栏目将展开。该栏目询问是否接受过胸部、心脏或心脏瓣膜手术,是否植入过支架、起搏器或神经刺激器等装置,是否有气胸病史以及慢性肺部疾病史。 该部分还单独询问过去十二个月内是否出现过哮喘、喘息、严重过敏、花粉症或气道阻塞,且这些情况限制了您的运动能力。此外,还询问是否患有心绞痛、劳力性胸痛、心力衰竭、浸渍性肺水肿、心肌梗死或中风,以及是否正在服用任何心脏疾病的药物。 表格还询问是否患有伴有当前咳嗽症状的复发性支气管炎或肺气肿。最后,表格询问过去三十天内是否有任何影响肺部、呼吸、心脏或血液的情况,导致您的身体机能受损。

最后这一项往往被忽视。其时间范围为三十天,这意味着即使三周前患过的胸部感染与您的长期健康状况毫无关联,也必须在表格中如实申报。旅客几乎从不会想到要将其列入。

B栏:针对45岁以上人群的栏目,涵盖了大多数人

B栏适用于所有45岁以上的人,其中询问四项内容:您目前是否吸烟或通过其他方式摄入尼古丁;是否患有高胆固醇;是否患有高血压;以及是否有近亲在50岁前猝死,或死于心脏病或中风。 最后一项更广泛地涵盖了50岁前的心脏病家族史,包括心律失常、冠状动脉疾病和心肌病。

该选项产生的豁免申请数量超过其他任何选项,而宾客们对此感到恼火,因为这四项内容中没有哪一项让人觉得像是一种疾病。 服用他汀类药物或血压读数轻微升高,并不让人觉得是心脏问题。不过,该选项背后的逻辑十分直白,且值得了解:近30%的休闲潜水死亡案例中,导致伤残的根本原因都是心脏事件。不是气体问题,也不是设备故障。 而是心脏事件。浸入水中会增加心脏前负荷,低温会进一步加剧这一情况,外周血管收缩,血压升高,而这一切都发生在你进行持续中等强度运动时,此时周围无人能立即进行心肺复苏。

已发布的指导方针对此持审慎态度。45岁以上且存在冠心病危险因素的无症状潜水者应接受医生评估;若计算出的5至10年内发生心血管事件的风险超过10%,则建议进行冠心病检查,除非该人能提供可信的运动能力病史,足以证明其极不可能患有严重疾病。 实际上,对于一位体质良好、仅服用一种降压药、每周跑步两次的55岁患者,这方面的沟通会很简短。

C栏:耳朵、鼻窦、眼睛和牙齿

若您报告存在眼部、耳部、鼻窦或牙齿方面的问题,则会打开“C栏”,其中会询问过去六个月内是否接受过鼻窦手术、是否有耳部疾病或耳部手术史、听力损失、平衡问题、过去十二个月内是否患有复发性鼻窦炎,以及过去三个月内是否接受过眼部手术。

耳朵是潜水员遭遇糟糕一周的最常见原因,而这通常并非任何人的过错;之所以这些内容会出现在健康评估表中,而非仅出现在技术指南中,是因为某些耳部病史涉及结构性问题。已愈合的鼓膜穿孔、通气管、镫骨切除术或任何内耳手术,都与单纯的耳压平衡缓慢属于不同类别。 如果你的困难源于技术而非解剖结构,我们关于如何在深潜时避免耳朵疼痛”的指南会更有帮助;而压力对这些腔室作用的原理,则详见我们的《水肺潜水气压伤指南》。

眼科手术的恢复期要求常令人们感到意外。表格中规定的最低恢复期为三个月,这一谨慎要求背后有具体原因:任何眼内存在气泡的人,只要气泡尚未完全消散,就绝对不应潜水,因为环境压力的变化会导致气泡在眼球内壁上的体积发生变化。 激光屈光手术比眼内手术风险小得多,但表格中并未区分,因此必须由医生来区分。

D至G栏:表格的其余部分

后面的栏目涉及的是客人很少预料到的情况。E栏涉及行为健康、持续性神经系统损伤或疾病、过去十二个月内反复发作的偏头痛或为预防偏头痛而服用的药物、过去五年内的意识丧失或晕厥,以及癫痫、癫痫发作或抽搐。 F栏涵盖过去六个月内反复出现的背部问题、过去十二个月内接受过的背部或脊柱手术、过去十二个月内患有的任何类型糖尿病(包括妊娠期糖尿病)、未经矫正的疝气以及活动性溃疡。 G栏涉及肠道问题:未经许可游泳的造口手术、过去七天内需要医疗干预的脱水、未经治疗的胃或肠溃疡、频繁的胃灼热或反流、活动性溃疡性结肠炎或克罗恩病,以及过去十二个月内接受的减重手术。

表格中还涉及怀孕情况。相关指导明确无误,这也是潜水医学中为数不多的真正已定论的问题之一:不建议孕妇在怀孕的任何阶段进行潜水,也不建议正在积极备孕的女性进行潜水,因为研究表明,减压过程中形成的静脉气泡可能对胎儿造成危害。 关于这一点,以及海上避孕和月经周期安排,我们在《经期及怀孕期间海上潜水指南》中已有详细说明,因此在此不再赘述。

2026年的变更

委员会会定期修订文件,当前的学员问卷日期为2026年1月1日。各版本之间的变更通常仅是措辞上的微调,而非彻底推翻,因此根据稍早版本撰写的医生证明信通常仍被接受。 这对您的实际影响比听起来要小。请使用最新表格,确保首页底部的版本日期是您所用语言中最新的,并且不要以为您在2019年为某课程填写的表格仍能反映您当前的健康状况。

严重、相对和暂时:风险的实际分级方式

问卷背后还有一份文件,即《潜水医学指南》,该文件是为医生而非潜水员撰写的。这是两者中更有趣的一份,因为它摒弃了表格中的“是”与“否”二分法,而是将健康状况分为三个等级。理解这些等级,才能避免客人因勾选的某个选项而过度担忧。

三个等级

“严重风险”意味着该人员与普通人群相比,被认为面临显著增高的风险,起草该指南的专家通常会建议其避免潜水。 相对风险指风险有中度增加,但这可能是可以接受的,需根据个人情况逐案决定。暂时性风险指当前虽因某种问题而无法潜水,但该问题会自行消退,之后该人可正常潜水。

客人所担心的绝大多数情况都属于第二和第三级。这是值得记住的关键点。 已愈合的鼓膜穿孔、受控的高血压、超重、复发性鼻窦炎、鼓室成形术史、目前处于缓解期的炎症性肠病:所有这些情况都属于相对风险范畴,这意味着医生会权衡这些因素,而非直接拒绝其潜水申请。

等级实际应用中的含义指南中的示例
严重通常不建议潜水癫痫、未经治疗的症状性冠状动脉疾病、植入式除颤器、鼓膜穿孔、梅尼埃病、怀孕
相对需根据个人情况逐案决定血压控制良好、肥胖、咽鼓管功能障碍、已愈合的鼓膜穿孔、处于静止期的炎症性肠病、焦虑障碍
暂时性目前禁止潜水,日后可恢复近期需治疗的脱水、当前的胸部感染、未愈合的手术切口、近期接受过的鼻窦手术

真正的绝对禁忌症简要清单

少数几种病症被视为绝对或近绝对禁忌症,明确列出这些情况比让人们抱有希望更为公平。 癫痫的诊断被视为潜水的绝对禁忌症。自发性气胸病史在大多数情况下也是绝对禁忌症,即使在进行了旨在预防复发的手术后依然如此,因为胸膜固定术等手术并不能纠正肺部潜在的异常。眼内气体气泡存在期间禁止潜水。 在心脏方面,指南列出了若干导致候选人不适合潜水的诊断,其中包括心肌病、充血性心力衰竭、中度及以上肺动脉高压、长QT综合征及其他离子通道病、房间隔缺损以及植入式心脏除颤器。

该清单中还包含两项特殊情况。创伤性气胸的治疗方式与自发性气胸截然不同,因为其日后发生自发性气胸的可能性极低。 此外,成功的治疗可使患者完全脱离不合格组:指南举例说明,一名患有冠状动脉疾病(包括既往心肌梗死)的受检者,若已成功接受血管重建术,且能排除诱发性缺血并证明具备足够的运动能力,则可能符合资格。

为何“相对风险”才是关键指标

几乎所有关于潜水适宜性的争论,本质上都是关于在特定情境下,风险的适度增加究竟有多重要。同样的相对风险,在巴厘岛的近岸礁区与在距离救援一天路程的远洋航线上,其解读截然不同。 这正是优秀潜水医师展现专业价值之处,也是为何一份能具体说明你计划进行何种潜水活动的许可信,比仅有一纸签名的证明更有价值。一位清楚你将在远离减压舱、且有水流的区域进行为期六天、每天四次潜水的医生,才是在针对正确的问题进行评估。

客人最常向我们咨询的情况

以下是我们收件箱中收到的常见问题,大致按频率排序。下文内容均不能替代您自己的医生所做的评估,且指南本身也明确指出,最终决定权在于个人及其医生。 这些内容的作用在于,能让你了解就诊时可能涉及的讨论内容,从而在就诊时能带着准确的信息而非一脸茫然地前往。

患有哮喘可以进行水肺潜水吗?

通常可以,但具体标准比大多数人预期的更为严格。美国潜水与高压医学学会和英国胸科协会均建议,如果哮喘患者在运动、受凉或情绪激动时会出现喘息,则不应潜水。 这三个诱因是决定性因素,因为潜水过程中常会遇到这三种情况:你需要逆流奋力游泳,在长时间的安全停留中会感到寒冷,而且从气瓶中流出的气体在到达你口鼻时往往是冷而干燥的。

目前哮喘控制良好、肺功能检查正常且通过运动试验的人可以潜水。该指南明确指出,仅凭肺功能检测中轻度阻塞性病变本身并不构成禁忌症,前提是运动后病情未恶化,且该人在运动试验中表现良好。 真正构成禁忌症的是有严重或不可预测的急性发作病史。若获得许可,您应随身携带常用的吸入器,并在出现提示哮喘发作的症状时暂停潜水,对于为期六天的行程而言,这意味着您需要愿意暂停一天的潜水活动。

关于预订的一点实用提示:运动试验需要提前安排。这是客人最终手忙脚乱的最常见原因,只要尽早着手,完全可以避免。

糖尿病患者可以进行水肺潜水吗?

可以,但需在特定框架内进行。指导方针的基本立场是,对于使用胰岛素或某些口服药物的人来说,潜水通常是禁忌的,因为水下因低血糖导致的意识急剧下降会引发溺水。 但有一项重要且公认的例外:按照2005年由美国潜水与高压医学学会(Undersea and Hyperbaric Medical Society)与潜水者警报网络(Divers Alert Network)联合研讨会达成的《糖尿病患者休闲潜水共识指南》进行潜水。

这些指南内容具体详尽,若您符合相关条件,建议通读全文。 简而言之,这些指南要求:年龄至少18岁;口服药物治疗方案调整后需间隔3个月,开始使用胰岛素后需间隔1年;至少1年内未发生过需要他人协助的高血糖或低血糖事件;无低血糖无自知症史; 在评估前一个月内及每次年度复查时测得的糖化血红蛋白(HbA1c)值均在9%或以下,且无显著继发并发症。40岁以上者还需额外接受无症状心脏病的评估。

潜水当天需严格执行操作规程。入水前血糖值应至少达到150 mg/dL(约8.3 mmol/L),且呈稳定或上升趋势,需通过潜水前60分钟、30分钟及潜水前立即进行的三次检测来确认。 若读数低于该值或高于约300mg/dL,则推迟潜水。每次潜水均需携带口服葡萄糖,胰高血糖素需存放在水面,且潜水后12至15小时内需反复监测血糖。该共识还将潜水深度限制在约30米以内,时间限制在60分钟内,且不要求强制减压,禁止在封闭空间环境中潜水。

该方案在船宿潜水行程中可行,且若船员事先知晓相关规定,操作将更为便捷。请在预订时告知我们,而非等到首次潜水简报时才说明。

患有高血压或心脏病可以潜水吗?

受控的高血压属于相对风险类别,这意味着在经过评估后通常会被接受,而非自动拒绝。仅因服用降压药物本身并不构成潜水禁令。 医生关注的是动脉的实际状况,以及您的运动能力是否充足,这也是为何设有“45岁以上”选项,以及为何有时需要进行运动负荷试验的原因。

已确诊的心脏病需要更深入的讨论,且很大程度上取决于具体的治疗情况。 如前所述,某些诊断会被直接视为不适合潜水。而其他情况在成功治疗后则可被接受。任何有劳力性胸痛、呼吸困难、心悸、原因不明的晕厥、心杂音、高血压或家族早发性心脏病史的人,在潜水前都应接受检查,最好由接受过潜水医学培训的医生进行评估,必要时还应咨询心脏病专家。

那么,耳部手术、通气管和鼓膜穿孔又该如何处理?

这方面的答案因解剖结构的不同而截然不同。鼓膜穿孔、鼓膜置管术、有镫骨切除术史、听小骨链手术史或任何内耳手术史均被列为严重风险。 梅尼埃病以及前庭减压病史同样属于此类。其风险原因很简单:水进入中耳、无法安全地进行耳压平衡,或者在压力下可能失效的结构修复。

而愈合的鼓膜穿孔、鼓室成形术或乳突切除术史、咽鼓管功能障碍、反复性中耳炎或鼻窦炎,以及导致症状的鼻中隔偏曲,则属于相对风险范畴。这些属于评估问题,而非拒绝潜水的原因。 开放性穿孔与愈合性穿孔之间的区别至关重要,这应由耳鼻喉科专科医生而非潜水运营商来判断。

偏头痛、晕厥和癫痫

在潜水医学中,癫痫是明确的“禁潜”指征。癫痫诊断被视为绝对禁忌症,这一立场毫无争议。出于显而易见的原因,过去五年内的意识丧失或晕厥需在表格中注明;而导致意识丧失的头部外伤则需评估未来发生癫痫发作的风险。

偏头痛的情况则更为复杂,也更为常见。过去十二个月内反复发作的偏头痛,或正在服用预防性药物的情况,都应在表格中注明。原因不仅仅在于水下发作偏头痛会带来不适。 关键在于,那些神经系统症状时好时坏的病症,以先兆偏头痛为典型代表,确实很难与神经性减压病区分开来。在船上,这种模糊性代价高昂:它可能引发一场事后证明毫无必要的紧急撤离,或者更糟,可能导致有人将真实的症状误认为只是熟悉的头痛。

近期手术、眼科及牙科

过去十二个月内是否接受过手术是我们的表格和行业标准表格中的必填问题,原因在于组织尚未完全愈合,以及手术可能残留的气体。鼻窦手术需间隔六个月,眼科手术需间隔三个月,脊柱手术需间隔十二个月。 未愈合的口腔手术部位被列为相对风险因素,全口义齿和中面部骨折病史同样如此,因为潜水时需要连续一小时紧握调节器口嘴,而中面部含有可能破裂的气腔。

牙科治疗值得单独提及,因为潜水员往往对此掉以轻心。临时牙冠或近期补牙后下方留有空隙,都可能滞留气体并引发深度的剧烈疼痛。在出行前几周而非几天前完成牙科治疗,这一小小的规划细节,却能避免惊人数量的潜水计划因此泡汤。

体重、体能与“六MET”问题

表格中的第三个问题,关于中等强度运动的问题,其实际意义远比字面表述更为深远。它询问您是否能够在14分钟内步行1.6公里,或者不休息地游泳200米。 医生指南中隐含的标准是能够维持约6 METs的运动强度,这大致相当于静息代谢率的6倍。对于休闲潜水员而言,这是一个务实的预期,但需要注意的是,潜水偶尔会要求短时间内达到高于该强度的运动水平。

肥胖在指南中作为相对风险被提及,主要基于三点:它可能增加减压病的易感性,会降低运动耐受力,并且是冠状动脉疾病的风险因素。这是一项关于生理学的陈述,而非着装规范,许多体型较大的潜水员完全符合6 METs的标准。 真正关键的问题在于,当水流转向时,你能否奋力游泳几分钟,因为在印度尼西亚,迟早你会面临这样的考验。我们关于在印度尼西亚水流中潜水的指南,如实说明了当地水流的强度。

Scuba diver in control alongside a coral wall in Indonesia, illustrating the exercise capacity expected of a recreational diver
标准并非在于运动能力,而在于能否在水流中奋力游上几分钟后仍保有余力,这正是申请表中关于运动能力的问题所暗中衡量的。

处方药

我们单独询问处方药的情况,是因为药物本身有时比疾病本身更具相关性。任何具有镇静作用的药物都是显而易见的隐患,因为在深水环境下,氮麻醉会加剧其作用。 β受体阻滞剂会限制心率对运动的反应。抗凝血剂(包括血小板聚集抑制剂)在指南中被单独列出,因为在服用抗凝血剂的情况下,因减压病导致的耳部或内耳出血将引发更严重的后果。

晕船药也应纳入讨论范围,而这恰恰是几乎无人主动申报的。大多数常见药物或多或少具有镇静作用,而服用这些药物的这一周,恰好是你每天要潜四次的那一周。我们在关于船宿潜水晕船预防指南”中详细介绍了如何在这些药物之间进行选择。 酒精会与上述多种药物产生相互作用,并通常导致脱水,关于这一点,我们在《饮酒与潜水》一文中已有详细探讨。

在登机前而非登船前完成体检

我们遇到的几乎所有与医疗表格相关的问题,本质上都是时间安排问题,而非健康问题。这些客人原本都能获得合格许可,只是他们一直拖到出发前两周才开始办理,结果发现家庭医生要求进行一项需要等待三周的检查,最终带着不完整的表格抵达。

谁可以签字

医生评估表应由负责评估您的医生填写,在大多数国家,这可以是您的家庭医生。对于任何涉及心脏、肺部或神经系统的问题,都值得寻找一位接受过潜水医学培训的医生,相关指南也多次强调这一点。关键不在于资历深浅。 关键在于,潜水医生清楚“6 METs”在水下意味着什么,明白气瓶中冷空气为何对哮喘患者至关重要,也了解已愈合的穿孔与未愈合的穿孔在评估上存在本质区别。从未评估过潜水员的全科医生,可能会出于谨慎而拒绝签字,也可能在不了解潜水风险的情况下签字,这两种结果都无济于事。

潜水员警报网络(Divers Alert Network)设有转诊热线,可为您推荐接受过相关培训的医生;如果您的常去诊所无法提供帮助,这通常是最快捷的途径。

就诊时应携带的材料

请携带实际的表格(共三页),而不是其说明。医生是根据《医师评估表》进行评估的,若仅提交《参与者问卷》,医生将无法明确了解所询问的内容。 请准备一份关于您计划进行的潜水活动的简要书面摘要,并确保内容具体:每天的潜水次数、连续潜水天数、预计深度、水温、是否有洋流,以及船只与医院和减压舱的距离。最后这一点会影响评估结果,而大多数潜水员却从未想到要提及这一点。

如果你最近做过相关检查,请带上检查结果,而不是仅凭记忆描述。肺功能测试、压力测试、超声心动图、最近的糖化血红蛋白(HbA1c)检测:这些任何一项都能省去一整轮的转诊流程。

提前多久开始准备

对于简单病例,提前六到八周准备比较从容。如果你怀疑自己可能需要专科会诊、运动心电图检查或耳鼻喉科评估,那么提前三个月是明智的,因为这些项目的预约确实存在等待名单。 提前一年以上预订行程的客人有时会立即获得健康证明,但到出发时证明可能已过期,因此请确认您的旅行社是否要求证明的签发日期在特定时间范围内。我们不需要提前一年拿到证明,而是在您潜水之前必须提供。

为何隐瞒情况是最糟糕的选择

我们的健康问卷末尾有一个确认您如实回答的复选框,这绝非摆设。姑且不论安全方面的理由,仅此一点就已足够,还有一个常被客人低估的商业考量:潜水事故保险和旅行保险通常都会对未披露的既往病史设置免责条款。 如果您隐瞒病情、进行潜水,随后需要接受减压舱治疗,您可能恰恰在您投保的这一特定事件上无法获得理赔。普通的旅行保险通常会排除潜水伤害、减压舱治疗和紧急撤离,这本身就是另一个陷阱,我们在关于船宿潜水减压病的指南中对此进行了详细说明。

坦诚相告通常也是最简单的做法。绝大多数已申报的健康状况都能获得许可,让你享受一周如常的潜水活动。

如果您未携带相关证明文件

你不会被赶下船。但在问题解决之前,你将无法潜水;对于偏远的行程而言,这可能意味着完全无法潜水,因为在班达海的偏远地区根本没有诊所能开具证明。 在拉布安巴焦,有时当天就能看上医生,而在科莫多行程中,这偶尔能挽救一次旅行。但这种情况并不常见。这既不是好主意,费用又高,还会让你花钱买的假期变成一周的浮潜之旅。

我们如何处理您的表格,以及应告知船员的内容

这份表格绝非填完就置之不理。它将决定我们如何为您安排这一周的行程,这正是客人无法看到的幕后工作,也是值得您认真填写的原因。

我们的询问流程及后续处理

健康问卷包含在您行前填写的宾客表格中,与您的潜水认证详情、紧急联系人及潜水保险信息一并提交。若所有问题答案均为“否”,则无需进一步处理。若有任何问题答案为“是”,我们的办公室将与您联系并要求提供医生开具的健康证明;沟通越早进行,对各方造成的压力就越小。

我们还会在同一表格中要求您提供潜水保险详情,包括保单号和保险公司的紧急联系电话。通过我们直接预订的行程包含旅行期间的潜水保险(受相关条款限制),其保障范围比大多数人想象的要广,但不能替代涵盖取消、行李及非潜水相关医疗问题的旅行保险。

即使表格中未提及,也值得告知潜水向导的事项

表格是一种粗略的工具,有些未被问及但对潜水向导真正有用的信息,它并未涵盖。例如,您是否属于平衡耳压较慢的潜水员,因此希望沿绳索下潜而非自由下潜。 无论您是否有一侧耳朵总是迟迟无法平衡。无论您在能见度低时是否容易焦虑,还是不喜欢第一个下水。无论您是否正在服用晕船药且服用后感到头晕目眩。这些都不是医疗许可要求。但所有这些情况都会影响潜水向导在团队中为您安排的位置,以及他们在下潜过程中对您的关注程度。

潜水领队宁愿在第一天就了解这些情况,也不愿等到第四天才推测出来。如果你是多日潜水的新手,想了解第一天通常是如何安排的,我们关于“初学者能否参加船宿潜水”的指南详细介绍了相关流程。

Shaded upper deck lounge on an Indonesian liveaboard, where surface intervals and skipped dives are spent
在潜水周中暂停一次潜水是正常现象,绝非失败。如果船上有舒适的场所供你在水面休息期间使用,这个决定就会容易得多。

调整行程而非取消行程

宣布某种状况后,结果极少是“全有或全无”。更常见的情况是调整行程安排:前两天采用较浅的潜水深度;在空气表中加入高氧(Nitrox),从而获得更大的安全余量,关于这一点,我们在《高氧在船宿潜水是否值得》的指南中进行了详细说明。 选择跳过第三次潜水而非第四次。避开较深的潜点,同时仍能体验珊瑚礁的最佳部分。六天行程中潜水三天,而非全部六天。

之所以有这种灵活性,是因为相反的情况,即客人默默坚持完成本不该潜水的一周行程,是大家最不愿看到的。这也是为什么值得妥善规划行程以符合“18小时规则”的原因,我们在《潜水后多久可以乘机》指南中对此进行了详细说明。

请如实填写表格,尽早提交,并将其交给一位了解您即将进行活动性质的医生。仅此而已。这些文书工作虽然会花上大约二十分钟,但却是此次旅程中最经济实惠的保险。

常见问题

通常情况下,是的,而且标准非常明确。美国潜水与高压医学学会和英国胸科协会均建议,如果哮喘患者在运动、受凉或情绪激动时会出现喘息症状,则不应潜水,因为这三者都是潜水过程中常见的状况。 目前哮喘控制良好、肺功能检查正常且通过运动试验的人可以潜水,相关指南明确指出,只要运动后病情没有恶化,单纯的肺功能检查显示轻度阻塞并不构成禁忌症。 真正构成禁忌的,是曾有严重或难以预测的急性发作病史。若经许可可进行潜水,则应随身携带常用的吸入剂,并在出现提示病情加重的症状时避免潜水。请尽早开始准备,因为运动试验需要提前安排,这也是游客在出发前手忙脚乱的最常见原因。
是的,但在一个成熟的框架内。基本原则是,对于正在使用胰岛素或某些口服药物的人来说,潜水通常是禁忌的,因为水下因低血糖导致的意识迅速丧失会引发溺水。例外情况是按照2005年UHMS和DAN达成的共识指南进行的潜水。 这些指南要求:年龄至少18岁;口服药物治疗方案调整后需间隔3个月,开始使用胰岛素后需间隔1年;过去至少1年内未发生过需要第三方协助的高血糖或低血糖事件;无低血糖无感知症;糖化血红蛋白(HbA1c)水平在9%及以下;且无显著的继发并发症。 潜水当天,血糖值应至少为150 mg/dL(约8.3 mmol/L),且处于稳定或上升状态,需在潜水前60分钟、30分钟及潜水前立即进行检测。该共识还将潜水深度上限设定为约30米,潜水时间上限为60分钟,且无需强制减压。
通常情况下,经过评估后答案是肯定的。受控的高血压在潜水医学指南中属于相对风险类别,这意味着需要逐案评估,而非直接拒绝,且仅因服用降压药物本身并不构成不合格理由。医生主要关注的是动脉的实际状况,以及您的运动能力是否充足。 这也是为什么在问卷中,高血压会与吸烟、胆固醇和家族病史一起出现在“45岁以上”的选项中:它被视为冠心病的风险因素,而非独立的健康问题。有时会进行运动负荷试验,特别是当预计未来五到十年的心血管疾病风险超过10%,且您无法提供令人信服的良好运动能力证明时。
您会被转介给医生,而非被拒之门外。该问卷仅作为筛查工具,无权禁止任何人潜水,且其设计上刻意采用“宽泛”标准,因此会筛选出许多实际上完全适合潜水的人员。若回答“是”,则需将此表交由医生,由医生填写《医生评估表》并作出最终决定。 绝大多数申报的健康状况最终都会获得许可,并能照常进行一周的潜水活动。真正的风险并非被拒绝,而是预约得太晚:我们最常遇到的情况是,一位本应获得许可的客人,却因晚了六周才发现医生要求进行一项需要等待三周才能安排的检查,从而错失了机会。
真正的禁忌症清单很短。癫痫的诊断被视为绝对禁忌症。自发性气胸病史在大多数情况下属于绝对禁忌症,即使在进行了旨在预防复发的手术后也是如此,因为胸膜固定术等手术并不能纠正潜在的肺部异常。 眼内存在气泡时,只要气泡尚未消散,就应禁止潜水。在心脏方面,指南列出了心肌病、充血性心力衰竭、中度或更严重的肺动脉高压、长QT综合征及其他离子通道病、房间隔缺损以及植入式心脏除颤器。 不建议在妊娠的任何阶段进行潜水。有两点需要特别注意:创伤性气胸的治疗方式与自发性气胸截然不同;成功治疗后,患者可能不再属于不符合潜水资格的群体,例如成功进行再血管化治疗的冠状动脉疾病患者便是如此。
只有当你对某个问题回答“是”时才需要。如果所有问题的答案都是“否”,你只需亲自签字即可,此事便告一段落。在需要体检证明的情况下,大多数国家通常由你的家庭医生签字即可;但涉及心脏、肺部或神经系统的问题时,建议寻找接受过潜水医学培训的医生,相关指南也多次强调这一点。关键不在于资历深浅。 潜水医师清楚6 METs在水中意味着什么,也明白气瓶中冷干气对哮喘患者为何重要。潜水者警报网络(Divers Alert Network)设有转诊热线,可为你推荐受过专业培训的医师;如果你的常去诊所无法提供帮助,这通常是最快捷的途径。
对于情况简单的病例,预留六到八周的时间比较充裕;如果怀疑需要专家会诊、运动试验或耳鼻喉科评估,预留三个月的时间较为合理,因为这些项目确实存在候诊名单。 请携带完整的表格而非其描述,并附上您实际计划进行的潜水活动的书面摘要:每日潜水次数、连续潜水天数、预计深度、水温、洋流情况,以及船只距离医院和减压舱的距离。最后这一细节确实会影响评估结果,但几乎没有人会提及这一点。 如果你有最近的肺功能检测、压力测试、超声心动图或糖化血红蛋白(HbA1c)检查结果,请带上报告原件,而不是仅凭记忆描述。
这完全取决于鼓膜穿孔是开放性还是已愈合,这一区别决定了答案。 开放性鼓膜穿孔、穿管鼓膜切开术、有镫骨切除术史、听小骨链手术史或任何内耳手术史均被列为严重风险因素,梅尼埃病和前庭减压术史亦属此类。 已愈合的鼓膜穿孔、鼓室成形术或乳突切除术病史、咽鼓管功能障碍、反复性中耳炎以及有症状的鼻中隔偏曲则属于相对风险范畴,这意味着需要进行评估而非直接拒绝。这个问题应咨询耳鼻喉科专科医生,而非潜水运营商。 如果您的困难在于等压缓慢而非解剖结构问题,那属于技术问题,需要另行讨论。
没有年龄上限。我们不设年龄上限,认证机构也不设,而且有很多潜水员到了七十多岁仍在潜水。 随着年龄增长,变化的是筛查标准而非潜水许可本身:任何45岁以上的人在申请表上都需要回答一组额外问题,内容涉及吸烟、胆固醇、血压以及家族早发性心脏病死亡史,因为近30%的休闲潜水致死案例中,致残性损伤均由心脏事件引起。 45岁以上且存在冠心病风险因素但无症状的申请者,应接受医生评估。身体状况、运动能力以及近期潜水经验,比年龄数字本身重要得多。所有客人,无论年龄大小,都需填写健康问卷。
虽然不会被送上岸,但在问题解决之前你将无法潜水;而在偏远的行程中,这可能意味着完全无法潜水,因为班达海的中央没有诊所能开具签字证明。 在科莫多之旅中,有时可以在当天前往拉布安巴焦看医生并化解危机,但这既昂贵又不可靠,可能会让一次潜水假期变成一周的浮潜之旅。 提前处理还有第二个原因:潜水事故和旅行保险通常会将未披露的既往病史排除在承保范围之外,因此隐瞒病情可能会导致你恰恰在最需要理赔时却无法获得保险赔付。