Tauchtauglichkeit: Worauf der medizinische Fragebogen tatsächlich abzielt

Jeder Gast, der eine Tauchsafari in Indonesien bucht, füllt einen medizinischen Fragebogen aus, und nicht wenige von ihnen füllen ihn falsch aus. Nicht in betrügerischer Absicht. Falsch in dem Sinne, dass sie eine Frage zu Herzproblemen lesen, sich an die Blutdrucktabletten erinnern, die sie seit neun Jahren jeden Morgen einnehmen, entscheiden, dass das kaum als Herzproblem zählt, und „Nein“ ankreuzen. Das Formular ist dann nutzlos, was schade ist, denn es ist der einzige Teil des Buchungsprozesses, der speziell darauf ausgelegt ist, ihr Leben zu schützen.

Der Fragebogen hat den Ruf, bloßer Papierkram zu sein. Das ist er nicht. Er ist ein von einem Ausschuss aus Tauchmedizinern entwickeltes Screening-Instrument, und seine einzige Aufgabe besteht darin, herauszufinden, ob Sie vor dem Tauchen in Indonesien einen Arzt aufsuchen sollten. Er stellt keine Diagnose. Er schließt niemanden aus. Kreuzen Sie ein Kästchen an, und das Formular leitet Sie an einen Arzt weiter, der dann die eigentliche Entscheidung trifft. Diese Unterscheidung ist wichtiger als alles andere auf dieser Seite, und sie ist der Teil, den Gäste am häufigsten falsch verstehen.

Im Folgenden wird Schritt für Schritt erläutert, worauf das Formular tatsächlich prüft, Erkrankung für Erkrankung, und was die veröffentlichten Leitlinien zu den Erkrankungen sagen, nach denen Gäste uns am häufigsten fragen. Dies ist keine medizinische Beratung und kann es auch nicht sein. Wir betreiben Boote; Ihr Arzt kennt Ihre Krankengeschichte. Das Ziel hier ist enger gefasst und nützlicher: Ihnen zu erklären, was die Fragen bedeuten, was eine positive Antwort tatsächlich auslöst und wie weit im Voraus Sie die Angelegenheit klären müssen.

Warum es das Formular gibt und warum ein Boot die Situation verändert

Das Tauchen an Land lässt Unsicherheiten eher zu. Wenn sich auf einem Tagesboot vor Sanur etwas nicht richtig anfühlt, ist man innerhalb einer Stunde wieder am Strand und noch am selben Vormittag in einem Krankenhaus in Denpasar. Ein Tauchsafari-Boot nimmt Ihnen diesen Sicherheitspuffer. Komodo ist vergleichsweise gut versorgt, da die Überdruckkammer im Siloam-Krankenhaus in Labuan Bajo seit 2018 in Betrieb ist, aber mitten auf einer Überfahrt durch die Bandasee oder zu den Vergessenen Inseln können Sie mehr als einen Tag mit Boot und Flugzeug von einer definitiven medizinischen Versorgung entfernt sein. Genau das ist der Grund, warum die Voruntersuchung hier draußen wichtiger ist als anderswo.

Das Formular dient der Vorabprüfung, es urteilt nicht

Der Fragebogen der Branche ist bewusst sehr umfassend gehalten. Er wirft ein weites Netz aus und geht davon aus, dass er viele Menschen erfasst, die sich letztendlich als vollkommen tauchtauglich erweisen. Grob gesagt: Wenn eine Erkrankung plausiblerweise eine plötzliche Bewusstseinsveränderung verursachen, den Luftstrom aus den Lungen einschränken, den Druckausgleich in einem geschlossenen Raum verhindern oder die Fähigkeit einschränken könnte, einige Minuten lang kräftig zu schwimmen, ist sie irgendwo im Formular aufgeführt. Das ist ein weit gefasster Rahmen, der viele „Ja“-Antworten hervorbringt.

Die meisten dieser „Ja“-Antworten enden mit einer Tauchtauglichkeitsbescheinigung. Ein Arzt liest die Anamnese, führt die entsprechenden Tests durch, unterschreibt das Formular, und der Gast taucht eine ganz normale Woche lang. Die Zahl der Gäste, denen tatsächlich ein „Nein“ erteilt wird, ist gering. Die Zahl derjenigen, die problemlos tauchtauglich hätten erklärt werden können, es aber zu lange hinausgezögert haben, ist viel größer, und genau dieser Fehlerfall ist es, den Sie bei Ihrer Buchungsplanung berücksichtigen sollten.

Was „abgelegen“ hier tatsächlich bedeutet

Gäste hören „abgelegen“ und stellen sich eine lange Bootsfahrt vor. Das genauere Bild ist eine Abfolge von Schritten, von denen jeder Zeit in Anspruch nimmt. Bei einem Tauchgang tritt ein Problem auf. Das Boot holt alle wieder an Bord und macht sich auf den Weg. Es läuft einen Hafen an, und dieser Hafen verfügt möglicherweise nicht über eine Klinik, die diesen Namen verdient. Von dort aus folgt ein Transfer auf der Straße, dann ein Flug, und Flüge aus Ostindonesien sind nicht häufig. Wenn es sich bei dem Problem um eine Tauchverletzung handelt, kommt dann eine Druckkammer ins Spiel.

Nichts davon ist beim Expeditionstauchen ungewöhnlich, und nichts davon sollte Sie abschrecken. Es verändert jedoch die Einschätzung dessen, was als vernünftiges Risiko gilt. Ein Herzvorfall, der in einer europäischen Stadt überlebbar wäre, ist zehn Stunden von einer Landebahn entfernt eine ganz andere Sache, und genau dieses Szenario versucht der Abschnitt „über 45“ des Formulars zu vermeiden. Wenn Sie genau wissen möchten, was hier vor Ort tatsächlich passiert, wenn es zu einer Tauchverletzung kommt, finden Sie in unserem Leitfaden zur Dekompressionskrankheit auf einem Tauchsafari-Schiff eine ausführliche Darstellung der Evakuierungskette.

Die zehn Fragen, die wir stellen, und woher sie stammen

Unser eigenes Gästeformular enthält einen medizinischen Abschnitt mit zehn Fragen. Diese haben wir nicht selbst erfunden. Sie fassen den branchenüblichen Fragebogen zu einer möglichst kurzen Liste zusammen, die dennoch alle wichtigen Punkte abdeckt, und entsprechen fast eins zu eins den Feldern im vollständigen Formular:

Wir fragen nach Lungen-, Atem- oder Herzproblemen. Nach Bewusstseinsverlust, Migräne oder Krampfanfällen. Nach dem Blutdruck. Nach psychologischen Behandlungen. Nach Einschränkungen bei körperlicher Aktivität. Nach Rückenproblemen, Hernien, Geschwüren oder Diabetes. Nach Augen-, Ohren- oder Nasenproblemen. Nach Magen- oder Darmproblemen. Nach Operationen in den letzten zwölf Monaten. Und nach verschreibungspflichtigen Medikamenten. Am Ende gibt es ein Kontrollkästchen, mit dem Sie bestätigen, dass Sie wahrheitsgemäß geantwortet haben, und das aus einem Grund, auf den wir noch zurückkommen werden.

Wenn Sie eine dieser Fragen mit „Ja“ beantworten, benötigen wir vor Ihrem Tauchgang eine ärztliche Unbedenklichkeitsbescheinigung. Nicht vor dem Einsteigen ins Boot und nicht vor dem Schnorcheln, sondern bevor Sie mit einer Flasche ins Wasser gehen. Das im Voraus zu wissen, ist das Nützlichste auf dieser Seite, denn so wird aus einem potenziellen Problem am Steg ein Termin, den Sie bereits sechs Wochen vorher von zu Hause aus vereinbaren können.

Der Fragebogen, Feld für Feld

Das in weiten Teilen der Branche verwendete Formular ist der „Diver Medical Participant Questionnaire“, der vom Diver Medical Screening Committee erstellt und unter anderem über die Undersea and Hyperbaric Medical Society veröffentlicht wurde. Die aktuelle Version trägt das Datum 1. Januar 2026. Falls dir ein Tauchzentrum ein älteres Formular aushändigt, ist der Inhalt im Großen und Ganzen derselbe, aber es lohnt sich zu überprüfen, ob du das aktuelle Formular ausfüllst.

So funktioniert der Fragebogen

Der Aufbau verwirrt viele, daher ist eine Erklärung sinnvoll. Die erste Seite enthält eine kurze Liste nummerierter Fragen. Die meisten davon sind „Gateways“: Beantworten Sie die Frage mit „Ja“, werden Sie zu einem weiter unten stehenden, mit einem Buchstaben gekennzeichneten Feld weitergeleitet, in dem genauer nach diesem Bereich gefragt wird. Beantworten Sie die Frage mit „Nein“, überspringen Sie das Feld vollständig. Deshalb wirkt das Formular so umfangreich und das Ausfüllen dauert in der Regel vier Minuten. Fast niemand füllt jedes Feld aus.

Einige der nummerierten Fragen sind gar keine Auswahlfragen. Frage drei fragt, ob Sie Schwierigkeiten mit mäßiger körperlicher Belastung haben, und definiert dies konkret: 1,6 Kilometer in vierzehn Minuten gehen oder 200 Meter ohne Pause schwimmen. Ein „Ja“ führt hier direkt zur Notwendigkeit einer Freigabe, ohne dass ein Feld ausgefüllt werden muss. Diese Frage leistet still im Hintergrund viel Arbeit, und wir werden später darauf zurückkommen, warum.

Feld A: Herz, Lunge, Atmung und Blut

Dies ist das wichtigste Feld, das sich öffnet, wenn Sie die erste Frage mit „Ja“ beantworten. Hier wird nach Operationen an Brustkorb, Herz oder Herzklappen, nach implantierten Geräten wie Stents, Herzschrittmachern oder Neurostimulatoren, nach einem Pneumothorax in der Anamnese sowie nach chronischen Lungenerkrankungen gefragt. Es wird separat nach Asthma, Keuchen, schweren Allergien, Heuschnupfen oder verstopften Atemwegen in den letzten zwölf Monaten gefragt, die Ihre körperliche Aktivität einschränken. Es wird nach Angina pectoris, Belastungsbrustschmerzen, Herzinsuffizienz, Immersionslungenödem, Herzinfarkt oder Schlaganfall sowie nach der Einnahme von Medikamenten gegen Herzerkrankungen gefragt. Es wird nach wiederkehrender Bronchitis mit aktuellem Husten oder nach einem Emphysem gefragt. Schließlich wird gefragt, ob irgendetwas, das Ihre Lunge, Atmung, Ihr Herz oder Ihr Blut in den letzten dreißig Tagen beeinträchtigt hat, Ihre Funktionsfähigkeit eingeschränkt hat.

Dieser letzte Punkt ist der „Stille Töter“. Es handelt sich um einen Zeitraum von dreißig Tagen, was bedeutet, dass eine Brustinfektion, die Sie vor drei Wochen hatten, in das Formular gehört, auch wenn sie nichts mit Ihrer langfristigen Gesundheit zu tun hat. Gäste denken fast nie daran, dies anzugeben.

Feld B: Das Feld für über 45-Jährige, das die meisten Menschen betrifft

Feld B gilt für alle über 45 und enthält vier Fragen: ob Sie derzeit rauchen oder auf andere Weise Nikotin zu sich nehmen, ob Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben, ob Sie unter Bluthochdruck leiden und ob ein naher Blutsverwandter vor dem 50. Lebensjahr plötzlich oder an einer Herzerkrankung oder einem Schlaganfall verstorben ist. Der letzte Punkt umfasst allgemein eine familiäre Vorbelastung mit Herzerkrankungen vor dem 50. Lebensjahr, darunter Herzrhythmusstörungen, koronare Herzkrankheit und Kardiomyopathie.

Dieses Kästchen führt zu mehr Freigabeanfragen als jedes andere, und die Gäste empfinden es als ärgerlich, da keiner dieser vier Punkte wie eine Krankheit wirkt. Ein Statin und ein leicht erhöhter Wert fühlen sich nicht wie eine Herzerkrankung an. Die Begründung für dieses Kästchen ist jedoch unumwunden, und es lohnt sich, sie zu kennen: Bei fast dreißig Prozent der tödlichen Unfälle beim Freizeittauchen ist ein Herzereignis die Ursache für die tödliche Verletzung. Kein Gasproblem, kein Ausrüstungsversagen. Ein Herzereignis. Das Eintauchen erhöht die Herzvorlast, Kälte erhöht sie zusätzlich, die peripheren Gefäße verengen sich, der Blutdruck steigt, und all das geschieht, während man sich an einem Ort, an dem niemand mit einer Herz-Lungen-Wiederbelebung beginnen kann, anhaltend moderat körperlich betätigt.

Die veröffentlichten Leitlinien gehen damit angemessen um. Asymptomatische Kandidaten über 45 mit koronaren Risikofaktoren sollten von einem Arzt untersucht werden, und wenn das berechnete Fünf- bis Zehn-Jahres-Risiko für ein kardiovaskuläres Ereignis zehn Prozent übersteigt, lautet die Empfehlung, auf eine koronare Herzkrankheit zu untersuchen, es sei denn, die Person kann eine glaubwürdige Anamnese ihrer körperlichen Leistungsfähigkeit vorlegen, die eine signifikante Erkrankung unwahrscheinlich macht. In der Praxis ist dieses Gespräch bei einem fitten 55-Jährigen, der ein Blutdrucktablette einnimmt und zweimal pro Woche joggt, kurz.

Feld C: Ohren, Nasennebenhöhlen, Augen und Zähne

Feld C wird geöffnet, wenn Sie Probleme mit Augen, Ohren, Nasennebenhöhlen oder Zähnen angeben, und es werden Fragen zu Nasennebenhöhlenoperationen in den letzten sechs Monaten, Ohrerkrankungen oder Ohroperationen, Hörverlust, Gleichgewichtsstörungen, wiederkehrender Nasennebenhöhlenentzündung in den letzten zwölf Monaten sowie Augenoperationen in den letzten drei Monaten gestellt.

Ohren sind der häufigste Grund, warum ein Taucher eine schlechte Woche hat, an der niemand Schuld trägt, und der Grund, warum sie in einem Fitnessfragebogen und nicht nur in einem Technikleitfaden aufgeführt sind, ist, dass manche Ohrprobleme struktureller Natur sind. Eine verheilte Trommelfellperforation, Paukenröhrchen, eine Stapedektomie oder jegliche Innenohr-Operation gehören zu einer anderen Kategorie als das bloße langsame Druckausgleichen. Wenn Ihr Problem eher technischer als anatomischer Natur ist, ist unser Leitfaden zumTieftauchen ohne Ohrenschmerzen die hilfreichere Seite, und die mechanischen Zusammenhänge, wie sich der Druck auf diese Räume auswirkt, finden Sie in unserem Leitfaden zum Barotrauma beim Tauchen.

Das Zeitfenster für Augenoperationen überrascht viele. Drei Monate sind die Mindestfrist im Formular, und hinter dieser Vorsichtsmaßnahme steckt ein ganz bestimmter Grund: Wer eine intraokulare Gasblase hat, sollte überhaupt nicht tauchen, solange diese noch vorhanden ist, da sich durch den wechselnden Umgebungsdruck das Volumen der Blase im Inneren des Auges verändert. Laserrefraktive Chirurgie ist eine weitaus harmlosere Angelegenheit als intraokulare Eingriffe, doch das Formular unterscheidet nicht zwischen beiden, sodass der Arzt dies tun muss.

Felder D bis G: der Rest des Formulars

Die nachfolgenden Felder behandeln Themen, mit denen Gäste selten rechnen. Feld E befasst sich mit psychischen Erkrankungen, anhaltenden neurologischen Verletzungen oder Erkrankungen, wiederkehrenden Migräneanfällen in den letzten zwölf Monaten oder zur Vorbeugung eingenommenen Medikamenten, Bewusstseinsverlusten oder Ohnmachtsanfällen in den letzten fünf Jahren sowie Epilepsie, Anfällen oder Krämpfen. Feld F umfasst wiederkehrende Rückenbeschwerden in den letzten sechs Monaten, Rücken- oder Wirbelsäulenoperationen in den letzten zwölf Monaten, Diabetes jeglicher Art einschließlich Schwangerschaftsdiabetes in den letzten zwölf Monaten, eine nicht operierte Hernie sowie aktive Geschwüre. Feld G befasst sich mit dem Verdauungstrakt: Stomaoperation ohne Freigabe zum Schwimmen, Dehydrierung, die in den letzten sieben Tagen eine medizinische Intervention erforderte, unbehandelte Magen- oder Darmgeschwüre, häufiges Sodbrennen oder Reflux, aktive Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn sowie Adipositaschirurgie innerhalb der letzten zwölf Monate.

Auch eine Schwangerschaft wird im Formular abgefragt. Die Leitlinien sind eindeutig, und es handelt sich um eine der wenigen wirklich geklärten Fragen in der Tauchmedizin: Tauchen wird in keinem Stadium der Schwangerschaft und auch nicht für Frauen, die aktiv versuchen, schwanger zu werden, empfohlen, da sich gezeigt hat, dass venöse Blasen, die während der Dekompression entstehen, potenziell schädlich für den Fötus sind. Darauf gehen wir ausführlich ein, ebenso wie auf Verhütung und den Zeitpunkt des Menstruationszyklus auf See, in unserem Leitfaden zum Tauchen während der Periode und zur Schwangerschaft auf See, daher wird dies hier nicht wiederholt.

Was sich für 2026 geändert hat

Der Ausschuss überarbeitet die Dokumente regelmäßig, und der aktuelle Teilnehmerfragebogen ist auf den 1. Januar 2026 datiert. Bei den Änderungen zwischen den Überarbeitungen handelt es sich in der Regel eher um sprachliche Verfeinerungen als um grundlegende Umkehrungen, weshalb ein ärztliches Attest, das auf der Grundlage einer etwas älteren Version ausgestellt wurde, in der Regel weiterhin akzeptiert wird. Die praktische Bedeutung für Sie ist geringer, als es zunächst klingt. Verwenden Sie das aktuelle Formular, vergewissern Sie sich, dass das Versionsdatum am Fuß der ersten Seite die neueste in Ihrer Sprache verfügbare Fassung ist, und gehen Sie nicht davon aus, dass ein Formular, das Sie für einen Kurs im Jahr 2019 ausgefüllt haben, noch immer Ihren Gesundheitszustand widerspiegelt.

Schwerwiegend, relativ und vorübergehend: Wie das Risiko tatsächlich eingestuft wird

Hinter dem Fragebogen verbirgt sich ein zweites Dokument, die „Diving Medical Guidance“, die eher für den Arzt als für den Taucher verfasst wurde. Sie ist das interessantere der beiden Dokumente, da sie das Ja-und-Nein des Formulars hinter sich lässt und Erkrankungen in drei Stufen einteilt. Das Verständnis dieser Stufen verhindert, dass Gäste wegen eines angekreuzten Kästchens in Panik geraten.

Die drei Stufen

Ein schwerwiegendes Risiko bedeutet, dass die Person im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung einem erheblich erhöhten Risiko ausgesetzt ist, und die Fachärzte, die den Leitfaden verfasst haben, würden vom Tauchen generell abraten. Ein „relatives Risiko“ bedeutet eine moderate Erhöhung des Risikos, die akzeptabel sein kann und von Fall zu Fall individuell entschieden wird. Ein „vorübergehendes Risiko“ bedeutet ein Problem, das das Tauchen vorerst ausschließt, sich aber wieder bessert, woraufhin die Person wieder normal tauchen kann.

Das meiste, worüber sich Gäste Sorgen machen, fällt in die zweite und dritte Stufe. Das ist die wichtige Erkenntnis, die man mitnehmen sollte. Eine verheilte Trommelfellperforation, kontrollierter Bluthochdruck, Übergewicht, wiederkehrende Nasennebenhöhlenentzündungen, eine Tympanoplastik in der Vorgeschichte, eine derzeit ruhende entzündliche Darmerkrankung: All dies fällt unter das relative Risiko, was bedeutet, dass ein Arzt diese Faktoren abwägt, anstatt das Tauchen zu verweigern.

Die kurze Liste der echten Ausschlussgründe

Eine kleine Anzahl von Erkrankungen wird als absolute oder nahezu absolute Kontraindikation angesehen, und es ist fairer, diese klar zu benennen, als den Betroffenen falsche Hoffnungen zu machen. Die Diagnose einer Epilepsie gilt als absolute Kontraindikation für das Tauchen. Eine Vorgeschichte eines spontanen Pneumothorax stellt in den meisten Fällen ebenfalls eine absolute Kontraindikation dar, selbst nach einer Operation zur Verhinderung eines Rezidivs, da Verfahren wie die Pleurodese die zugrunde liegende Anomalie in der Lunge nicht beheben. Eine intraokulare Gasblase schließt das Tauchen aus, solange sie vorhanden ist. Im kardiologischen Bereich listet die Leitlinie mehrere Diagnosen auf, die einen Kandidaten als ungeeignet einstufen, darunter Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz, mittelschwere oder schwerere pulmonale Hypertonie, Long-QT-Syndrom und andere Kanalopathien, Vorhofseptumdefekt sowie ein implantierter Herzdefibrillator.

Zwei Einschränkungen gehören zu dieser Liste. Ein traumatischer Pneumothorax wird ganz anders behandelt als ein spontaner, da die Wahrscheinlichkeit eines späteren spontanen Ereignisses sehr gering ist. Und eine erfolgreiche Behandlung kann jemanden vollständig aus der Gruppe der nicht geeigneten Personen herausheben: Die Leitlinie nennt das Beispiel eines Kandidaten mit koronarer Herzkrankheit, einschließlich eines früheren Herzinfarkts, der erfolgreich revaskularisiert wurde und der geeignet sein kann, wenn eine induzierbare Ischämie ausgeschlossen werden kann und eine ausreichende körperliche Leistungsfähigkeit nachgewiesen wird.

Warum das relative Risiko die entscheidende Kategorie ist

Nahezu jede Diskussion über die Tauchtauglichkeit dreht sich im Grunde darum, wie stark eine moderate Risikoerhöhung in einem bestimmten Umfeld ins Gewicht fällt. Dasselbe relative Risiko wird an einem Hausriff auf Bali ganz anders bewertet als auf einer Überfahrt, bei der Hilfe erst nach einem Tag eintrifft. Hier verdient ein guter Tauchmediziner sein Honorar, und das ist auch der Grund, warum ein Tauchtauglichkeitsattest, das ein wenig über die von Ihnen geplanten Tauchgänge aussagt, mehr wert ist als eine bloße Unterschrift. Ein Arzt, der weiß, dass Sie sechs Tage lang täglich vier Tauchgänge in Strömung unternehmen, weit entfernt von einer Dekompressionskammer, geht bei seiner Beurteilung auf die richtige Frage ein.

Die Bedingungen, nach denen Gäste uns am häufigsten fragen

Dies sind die Fragen, die in unserem Posteingang eintreffen, grob geordnet nach Häufigkeit. Nichts von dem, was folgt, ersetzt die Beurteilung durch Ihren eigenen Arzt, und in den Leitlinien selbst wird ausdrücklich darauf hingewiesen, dass die Entscheidung beim Einzelnen und seinem Arzt liegt. Sie kann Ihnen jedoch Aufschluss darüber geben, worum es bei dem Gespräch wahrscheinlich gehen wird, sodass Sie mit den richtigen Informationen zum Termin erscheinen und nicht mit einem ratlosen Blick.

Kann man mit Asthma tauchen?

Oftmals ja, und die Kriterien sind spezifischer, als die meisten Menschen erwarten. Sowohl die Undersea and Hyperbaric Medical Society als auch die British Thoracic Society raten Asthmatikern davon ab, zu tauchen, wenn sie unter Keuchen leiden, das durch körperliche Anstrengung, Kälte oder emotionale Erregung ausgelöst wird. Diese drei Auslöser sind der entscheidende Faktor, da alle drei zu den üblichen Begleiterscheinungen eines Tauchgangs gehören: Man schwimmt kräftig gegen die Strömung, man friert bei einem langen Sicherheitsstopp, und das aus der Flasche strömende Gas ist kalt und trocken, wenn es einen erreicht.

Personen, deren Asthma derzeit gut eingestellt ist, die normale Lungenfunktionstests aufweisen und einen Belastungstest bestehen, dürfen tauchen. Die Leitlinien besagen ausdrücklich, dass eine leicht eingeschränkte Spirometriekurve für sich genommen keine Kontraindikation darstellt, vorausgesetzt, es tritt nach körperlicher Belastung keine Verschlechterung ein und die Person schneidet beim Belastungstest gut ab. Was jedoch ein Ausschlusskriterium darstellt, ist eine Vorgeschichte schwerer oder unvorhersehbarer akuter Anfälle. Wenn Sie die Freigabe erhalten, wird von Ihnen erwartet, dass Sie Ihre üblichen Inhalatoren mitführen und nicht tauchen, solange Sie Symptome haben, die auf einen Schub hindeuten, was bei einer sechstägigen Reise bedeutet, dass Sie bereit sein müssen, einen Tag auszusetzen.

Ein praktischer Hinweis zur Buchung: Ein Belastungstest muss im Voraus organisiert werden. Dies ist der häufigste Grund, warum Gäste in Zeitnot geraten, und lässt sich durch frühzeitige Planung vollständig vermeiden.

Kann man mit Diabetes tauchen?

Ja, unter bestimmten Voraussetzungen. Die Grundhaltung in den Leitlinien lautet, dass Tauchen für Menschen, die Insulin oder bestimmte orale Medikamente einnehmen, generell kontraindiziert ist, da ein plötzlicher Bewusstseinsverlust aufgrund einer Hypoglykämie unter Wasser zum Ertrinken führt. Die Ausnahme ist umfassend und gut etabliert: Tauchen, das gemäß den Konsensus-Leitlinien für das Freizeittauchen mit Diabetes durchgeführt wird, die 2005 bei einem gemeinsamen Workshop der Undersea and Hyperbaric Medical Society und des Divers Alert Network vereinbart wurden.

Diese Richtlinien sind sehr detailliert und sollten vollständig gelesen werden, wenn sie auf Sie zutreffen. Im Wesentlichen verlangen sie ein Mindestalter von achtzehn Jahren, eine Wartezeit von drei Monaten nach einer Änderung der Behandlung bei oralen Antidiabetika und von einem Jahr nach Beginn der Insulintherapie, seit mindestens einem Jahr keine Episoden von hohem oder niedrigem Blutzucker, bei denen Hilfe von Dritten erforderlich war, keine Vorgeschichte von Hypoglykämie-Unempfindlichkeit, einen HbA1c-Wert von neun Prozent oder weniger, gemessen innerhalb eines Monats vor der Beurteilung und bei jeder jährlichen Nachuntersuchung, sowie das Fehlen signifikanter sekundärer Komplikationen. Personen über vierzig werden zusätzlich auf eine stille Herzerkrankung untersucht.

Am Tauchtag wird das Protokoll praktisch umgesetzt. Der Blutzucker sollte mindestens 150 mg/dl, etwa 8,3 mmol/l, betragen und vor dem Eintauchen ins Wasser stabil oder steigend sein; dies wird durch drei Messungen nach 60 Minuten, 30 Minuten und unmittelbar vor dem Tauchgang festgestellt. Der Tauchgang wird verschoben, wenn der Wert darunter liegt oder über etwa 300 mg/dL. Bei jedem Tauchgang wird Glukose zum Einnehmen mitgeführt, Glukagon wird an der Oberfläche aufbewahrt, und der Blutzucker wird danach zwölf bis fünfzehn Stunden lang wiederholt kontrolliert. Der Konsens begrenzt außerdem den Tauchgang selbst auf etwa 30 Meter Tiefe, 60 Minuten Dauer, ohne obligatorische Dekompression und ohne Überkopfumgebungen.

Dieses Protokoll ist auf einem Tauchsafari-Schiff umsetzbar und viel einfacher, wenn die Crew im Voraus darüber informiert ist. Teilen Sie uns dies bitte bereits bei der Buchung mit und nicht erst beim ersten Tauchbriefing.

Kann man mit hohem Blutdruck oder einer Herzerkrankung tauchen?

Kontrollierter Bluthochdruck fällt in die Kategorie des relativen Risikos, was bedeutet, dass er nach einer Beurteilung in der Regel akzeptiert und nicht automatisch abgelehnt wird. Die Einnahme von Medikamenten dagegen ist an sich kein Ausschlussgrund. Der Arzt achtet vor allem auf den Zustand der Arterien und darauf, ob Ihre körperliche Leistungsfähigkeit ausreichend ist. Aus diesem Grund gibt es die Kategorie „über 45“ und wird manchmal ein Belastungstest durchgeführt.

Eine etablierte Herzerkrankung erfordert ein ausführlicheres Gespräch und hängt stark davon ab, welche Maßnahmen dagegen ergriffen wurden. Einige Diagnosen werden, wie bereits aufgeführt, von vornherein als ungeeignet eingestuft. Andere werden nach erfolgreicher Behandlung akzeptabel. Jeder, der unter Belastungsbrustschmerzen, Atemnot, Herzklopfen, unerklärlichen Ohnmachtsanfällen, einem Herzgeräusch, Bluthochdruck oder einer familiären Vorgeschichte vorzeitiger Herztodesfälle leidet, sollte vor dem Tauchen untersucht werden, idealerweise von einem in Tauchmedizin ausgebildeten Arzt und möglicherweise einem Kardiologen.

Wie sieht es mit Ohroperationen, Paukenröhrchen und einem geplatzten Trommelfell aus?

Hier hängt die Antwort stark von der Anatomie ab. Eine offene Trommelfellperforation, eine Myringotomie mit Paukenröhrchen, eine Stapedektomie in der Anamnese, eine Operation an der Gehörknöchelchenkette oder jegliche Innenohroperation gelten alle als schwerwiegendes Risiko. Ebenso gilt dies für die Menière-Krankheit und eine Vorgeschichte von vestibulärer Dekompressionskrankheit. Die Sorge ist klar: Wasser, das in das Mittelohr gelangt, die Unfähigkeit, den Druck sicher auszugleichen, oder eine strukturelle Reparatur, die unter Druck versagen kann.

Eine verheilte Perforation, eine Vorgeschichte von Tympanoplastik oder Mastoidektomie, eine Eustachische-Röhren-Dysfunktion, wiederkehrende Mittelohrentzündungen oder Sinusitis sowie eine symptomatische Nasenscheidewandverkrümmung stellen hingegen ein relatives Risiko dar. Dies sind Fragen zur Beurteilung, keine Ablehnungsgründe. Die Unterscheidung zwischen einer offenen und einer verheilten Perforation ist entscheidend, und diese Frage sollte eher von einem HNO-Arzt als von einem Tauchveranstalter beantwortet werden.

Migräne, Ohnmacht und Epilepsie

Epilepsie ist das eindeutigste „Nein“ in der Tauchmedizin. Eine Epilepsiediagnose gilt als absolute Kontraindikation, und diese Position ist unumstritten. Ohnmachtsanfälle oder Bewusstseinsverluste innerhalb der letzten fünf Jahre müssen aus offensichtlichen Gründen im Formular angegeben werden, und eine Kopfverletzung, die zu Bewusstlosigkeit führte, wird im Hinblick auf das Risiko eines zukünftigen Anfalls beurteilt.

Migräne ist differenzierter und häufiger anzutreffen. Wiederkehrende Migräneanfälle in den letzten zwölf Monaten oder die Einnahme von Medikamenten zu deren Vorbeugung müssen im Formular angegeben werden. Der Grund dafür ist nicht einfach, dass eine Migräne unter Wasser unangenehm wäre. Vielmehr liegt darin, dass Zustände, bei denen neurologische Symptome kommen und gehen, Migräne mit Aura ist das offensichtliche Beispiel, nur schwer von einer neurologischen Dekompressionskrankheit zu unterscheiden sind. Auf einem Boot kommt diese Unklarheit teuer zu stehen: Sie kann eine Evakuierung auslösen, die sich als unnötig herausstellt, oder, schlimmer noch, dazu führen, dass jemand echte Symptome als gewöhnliche Kopfschmerzen abtut.

Kürzlich durchgeführte Operationen, Augen und Zähne

Operationen in den letzten zwölf Monaten sind eine Frage auf unserem Formular und auf dem der Branche, und der Grund dafür ist noch nicht vollständig verheiltes Gewebe sowie eventuelle Gasrückstände, die ein Eingriff hinterlassen haben könnte. Für Nasennebenhöhlenoperationen gilt eine Wartezeit von sechs Monaten, für Augenoperationen drei Monate, für Wirbelsäulenoperationen zwölf Monate. Nicht verheilte Stellen nach Oralchirurgie werden im Rahmen des relativen Risikos aufgeführt, ebenso wie vollständige prothetische Versorgungen und eine Vorgeschichte von Mittelgesichtsfrakturen, da man das Mundstück des Atemreglers jeweils eine Stunde lang festhalten muss und das Mittelgesicht Lufträume enthält, die reißen können.

Zahnbehandlungen verdienen eine gesonderte Erwähnung, da Gäste diese oft außer Acht lassen. Eine provisorische Krone oder eine kürzlich eingesetzte Füllung mit einem Hohlraum darunter kann Gas einschließen und tief im Zahn starke Schmerzen verursachen. Zahnbehandlungen bereits einige Wochen vor einer Reise statt erst wenige Tage davor abschließen zu lassen, ist eine kleine Vorsichtsmaßnahme, die überraschend viele verpasste Tauchgänge verhindert.

Gewicht, Fitness und die 6-MET-Frage

Frage drei auf dem Formular, die sich auf moderate körperliche Betätigung bezieht, ist von größerer Bedeutung, als ihr schlichter Wortlaut vermuten lässt. Sie fragt, ob Sie 1,6 Kilometer in vierzehn Minuten gehen oder 200 Meter ohne Pause schwimmen können. Der zugrunde liegende Maßstab in den ärztlichen Leitlinien ist die Fähigkeit, eine körperliche Belastung von etwa sechs METs aufrechtzuerhalten, was in etwa dem Sechsfachen des Ruheumsatzes entspricht. Das ist eine realistische Erwartung an einen Sporttaucher, mit dem Vorbehalt, dass das Tauchen gelegentlich kurze Belastungsspitzen erfordert, die darüber liegen.

Adipositas wird in den Leitlinien aus drei Gründen als relatives Risiko genannt: Sie kann eine Prädisposition für die Dekompressionskrankheit darstellen, die Belastungstoleranz beeinträchtigen und ist ein Risikofaktor für koronare Herzkrankheit. Das ist eine Aussage zur Physiologie, keine Kleiderordnung, und viele kräftigere Taucher sind nach dem 6-MET-Standard vollkommen fit. Die Frage, auf die es tatsächlich ankommt, ist, ob man ein paar Minuten lang kräftig schwimmen kann, wenn sich eine Strömung dreht, denn Indonesien wird das früher oder später von einem verlangen. Unser Leitfaden zum Tauchen in Strömungen in Indonesien gibt ehrlich an, wie stark diese sind.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Wir fragen separat nach verschreibungspflichtigen Medikamenten, da das Medikament manchmal relevanter ist als die Erkrankung selbst. Alles, was sedierend wirkt, ist ein offensichtliches Problem, da sich die Stickstoffnarkose in der Tiefe noch verstärkt. Betablocker können die Herzfrequenzreaktion auf Anstrengung einschränken. Antikoagulanzien werden in den Leitlinien gesondert behandelt, einschließlich Thrombozytenaggregationshemmer, da Blutungen ins Ohr oder ins Innenohr nach einem Barotrauma unter Einnahme von Antikoagulanzien schwerwiegendere Folgen haben.

Auch Medikamente gegen Seekrankheit gehören in diesen Zusammenhang, und sie werden von fast niemandem angegeben. Die meisten gängigen Mittel wirken bis zu einem gewissen Grad beruhigend, und gerade in der Woche, in der man sie einnimmt, taucht man viermal am Tag. Die Auswahl zwischen diesen Mitteln behandeln wir in unserem Leitfaden zur Vorbeugung von Seekrankheit auf einem Tauchsafari-Schiff. Alkohol steht mit einigen dieser Medikamente sowie generell mit Dehydrierung in Wechselwirkung, worauf wir in unserem Artikel über Alkoholkonsum und Tauchen näher eingehen.

Die Freigabe vor dem Flug einholen, nicht erst am Hafen

Fast jedes echte Problem, das wir bei medizinischen Formularen beobachten, ist eher ein zeitliches Problem als ein gesundheitliches. Der Gast hätte auf jeden Fall die Freigabe erhalten. Er hat es einfach bis zwei Wochen vor der Abreise hinausgezögert, festgestellt, dass sein Hausarzt eine Untersuchung verlangte, für die es eine Wartezeit von drei Wochen gab, und ist dann mit einem unvollständigen Formular angekommen.

Wer darf unterschreiben?

Das ärztliche Beurteilungsformular wird von dem Arzt ausgefüllt, der Sie untersucht, und in den meisten Ländern kann das Ihr Hausarzt sein. Bei Herz-, Lungen- oder neurologischen Erkrankungen lohnt es sich, einen Arzt mit einer Ausbildung in Tauchmedizin aufzusuchen, und darauf wird in den Leitlinien wiederholt hingewiesen. Der Unterschied liegt nicht in der Berufserfahrung. Vielmehr liegt er darin, dass ein Tauchmediziner weiß, was sechs METs im Wasser bedeuten, warum kalte Luft aus einer Flasche für einen Asthmatiker von Bedeutung ist und warum eine verheilte Perforation etwas anderes ist als eine offene. Ein Hausarzt, der noch nie einen Taucher untersucht hat, könnte entweder aus Vorsicht ablehnen oder unterschreiben, ohne die Risiken zu verstehen, und beide Ergebnisse sind wenig hilfreich.

Das Divers Alert Network unterhält Überweisungshotlines und kann Ihnen Ärzte mit der entsprechenden Ausbildung vermitteln, dies ist in der Regel der schnellste Weg, wenn Sie in Ihrer eigenen Praxis keine passende Lösung finden.

Was Sie zum Termin mitbringen sollten

Nehmen Sie das eigentliche Formular mit, alle drei Seiten, und nicht nur eine Beschreibung davon. Ärzte stützen sich bei ihrer Beurteilung auf das ärztliche Beurteilungsblatt, und wenn Sie nur den Teilnehmerfragebogen vorlegen, können sie nur raten, was genau abgefragt wird. Bringen Sie eine kurze schriftliche Zusammenfassung der Tauchgänge mit, die Sie planen, und seien Sie dabei konkret: Anzahl der Tauchgänge pro Tag, Tage hintereinander, erwartete Tiefen, Wassertemperatur, Vorhandensein von Strömung und wie weit das Boot von einem Krankenhaus und einer Druckkammer entfernt sein wird. Dieses letzte Detail beeinflusst die Beurteilung, und die meisten Taucher denken nie daran, es zu erwähnen.

Wenn Sie kürzlich einen relevanten Test absolviert haben, bringen Sie das Ergebnis mit, anstatt sich nur auf Ihre Erinnerung zu verlassen. Spirometrie, ein Belastungstest, ein Echokardiogramm, ein aktueller HbA1c-Wert: Jedes dieser Ergebnisse kann eine ganze Reihe von Überweisungen ersparen.

Wie weit im Voraus sollte man beginnen?

Sechs bis acht Wochen sind bei einem unkomplizierten Fall ausreichend. Drei Monate sind sinnvoll, wenn Sie vermuten, dass Sie ein Facharztgutachten, einen Belastungstest oder eine HNO-Untersuchung benötigen, da es bei diesen Terminen tatsächlich Wartelisten gibt. Gäste, die eine Reise mehr als ein Jahr im Voraus buchen, erhalten ihre Tauchtauglichkeitsbescheinigung manchmal sofort und stellen dann fest, dass sie zum Zeitpunkt der Abreise bereits ungültig ist. Prüfen Sie daher, ob Ihr Reiseveranstalter ein bestimmtes Datumsfenster für die Bescheinigung vorschreibt. Wir brauchen sie nicht ein Jahr im Voraus. Wir brauchen sie, bevor Sie tauchen.

Warum das Verschweigen von Informationen die schlechteste aller Optionen ist

Am Ende unseres medizinischen Abschnitts befindet sich ein Kontrollkästchen, mit dem Sie bestätigen, dass Sie wahrheitsgemäß geantwortet haben, und das ist keine reine Formsache. Ganz abgesehen vom Sicherheitsargument, das für sich genommen schon ausreichen sollte, gibt es noch einen wirtschaftlichen Aspekt, den Gäste oft unterschätzen. Sowohl Tauchunfallversicherungen als auch Reiseversicherungen enthalten in der Regel Ausschlussklauseln für nicht offengelegte Vorerkrankungen. Wenn Sie eine Erkrankung verschweigen, tauchen und dann eine Dekompressionskammer benötigen, sind Sie möglicherweise genau für den Fall nicht versichert, gegen den Sie versichert waren. Herkömmliche Reiseversicherungen schließen Tauchunfälle, Dekompressionskammerbehandlungen und Evakuierungen ohnehin häufig aus, das ist eine separate Falle, auf die wir in unserem Leitfaden zur Dekompressionskrankheit auf einem Tauchsafari-Schiff näher eingehen.

Die ehrliche Variante ist in der Regel auch die einfachste. Die überwiegende Mehrheit der angegebenen Erkrankungen führt zu einer Freigabe und einer ganz normalen Tauchwoche.

Wenn Sie ohne die erforderlichen Unterlagen erscheinen

Du wirst nicht vom Boot geworfen. Du wirst jedoch nicht tauchen dürfen, bis die Angelegenheit geklärt ist, was auf einer abgelegenen Route bedeuten kann, dass du gar nicht tauchst, da es mitten in der Bandasee keine Klinik gibt, die eine Bescheinigung ausstellen könnte. In Labuan Bajo ist es manchmal möglich, noch am selben Tag einen Arzt aufzusuchen, und auf einer Komodo-Reise rettet das gelegentlich die Tour. Manchmal. Es ist ein schlechter Plan und ein teurer dazu, und er verwandelt einen Urlaub, den du bezahlt hast, in eine Woche Schnorcheln.

Was wir mit Ihrem Formular machen und was Sie der Crew mitteilen sollten

Das Formular wird nicht einfach abgelegt und vergessen. Es bestimmt, wie die Woche für Sie gestaltet wird, das ist der Teil, den Gäste nicht sehen, und der Grund, warum es sich lohnt, es sorgfältig auszufüllen.

Wann wir nachfragen und was als Nächstes passiert

Die medizinischen Fragen sind Teil des Gästeformulars, das Sie vor der Reise ausfüllen, zusammen mit Ihren Tauchzertifikatsdaten, Notfallkontakten und Informationen zur Tauchversicherung. Wenn alle Antworten „Nein“ lauten, ist die Sache damit erledigt. Wenn eine Antwort „Ja“ lautet, wird sich unser Büro bei Ihnen melden und um eine ärztliche Unbedenklichkeitsbescheinigung bitten, je früher dieser Austausch stattfindet, desto stressfreier ist es für alle Beteiligten.

In demselben Formular bitten wir Sie auch um die Angaben zu Ihrer Tauchversicherung, einschließlich der Versicherungsnummer und der Notfall-Kontaktnummer des Versicherers. Bei Direktbuchungen bei uns ist eine Tauchversicherung während der Reise enthalten, vorbehaltlich bestimmter Bedingungen, die deutlich mehr abdeckt, als die meisten Menschen annehmen, jedoch kein Ersatz für eine Reiseversicherung ist, die Stornierungen, Gepäckverlust und medizinische Probleme außerhalb des Tauchens abdeckt.

Dinge, die Sie den Tauchguides mitteilen sollten, auch wenn das Formular dies nicht vorsieht

Ein Formular ist ein stumpfes Instrument, und es gibt Dinge, nach denen nicht gefragt wird, die für einen Tauchguide jedoch wirklich nützlich sind. Ob Sie beim Druckausgleich langsam sind und lieber an der Leine abtauchen möchten als im freien Abstieg. Ob Sie ein Ohr haben, das immer etwas hinterherhinkt. Ob Sie bei schlechter Sicht zu Angstzuständen neigen oder es nicht mögen, als Erster ins Wasser zu gehen. Ob Sie Medikamente gegen Seekrankheit einnehmen und sich davon benommen fühlen. Nichts davon sind medizinische Unbedenklichkeitsbescheinigungen. All diese Punkte beeinflussen jedoch, wie ein Tauchguide Sie in der Gruppe einordnet und wie genau er Sie beim Abstieg im Auge behält.

Kreuzfahrtleiter würden diese Informationen lieber am ersten Tag erfahren, als sie erst am vierten Tag ableiten zu müssen. Wenn du noch keine Erfahrung mit mehrtägigen Tauchreisen hast und einen Eindruck davon gewinnen möchtest, wie der erste Tag normalerweise abläuft, gibt unser Leitfaden zum Thema Können Anfänger eine Tauchsafari machen?“ einen Überblick darüber.

Die Woche anpassen statt absagen

Das Ergebnis einer festgestellten Situation ist sehr selten „alles oder nichts“. Viel häufiger handelt es sich um eine angepasste Woche. Flachere Tauchprofile an den ersten beiden Tagen. Nitrox nach Luft-Tabellen, was einen größeren Sicherheitsspielraum bietet und was wir in unserem Leitfaden zum Thema Lohnt sich Nitrox auf einer Tauchsafari? erläutern. Den dritten statt des vierten Tauchgangs auslassen. Die tieferen Tauchplätze auslassen, während man dennoch das Beste des Riffs erkundet. An drei von sechs Tagen tauchen statt an allen sechs.

Diese Flexibilität gibt es, weil die Alternative, ein Gast, der stillschweigend eine Woche durchzieht, in der er eigentlich nicht tauchen sollte, das Ergebnis ist, das niemand will. Das ist auch der Grund, warum es sich lohnt, die 18-Stunden-Regel am Ende der Reise richtig einzuplanen, was wir in unserem Leitfaden zur Wartezeit vor dem Fliegen nach dem Tauchen behandeln.

Füllen Sie das Formular ehrlich und frühzeitig aus und legen Sie es einem Arzt vor, der versteht, was Sie vorhaben. Das ist alles. Der Papierkram ist etwa zwanzig Minuten lang lästig, aber er ist die günstigste Versicherung auf der Reise.