La malattia da decompressione e la settimana subacquea in crociera

Tre o quattro immersioni al giorno per sei giorni rappresentano quasi il massimo carico di azoto a cui un subacqueo ricreativo possa mai essere sottoposto. Ciò che questo comporta e ciò che indicano i dati più recenti è davvero importante.

Mika Takahashi
Mika Takahashi

La decompressione è l’aspetto dell’immersione che la maggior parte dei subacquei certificati comprende meno, il che è strano, perché è proprio il motivo per cui esistono quasi tutte le regole che vi sono state insegnate. Chiedete a un gruppo di ospiti su una crociera subacquea in Indonesia che cos’è il limite di non decompressione e otterrete una risposta sicura da circa un terzo di loro, una risposta approssimativa da un altro terzo e un silenzio leggermente imbarazzato dal resto. Non è una critica. È una lacuna nel modo in cui questo sport si insegna.

Qui è più importante che in molti altri luoghi. Una settimana di immersioni in Indonesia su una crociera subacquea è quasi l’esperienza con il più alto carico di azoto che un subacqueo ricreativo possa mai affrontare: tre o quattro immersioni al giorno, per cinque o sei giorni di fila, spesso in presenza di correnti, a volte in acque fredde, sempre molto lontani da una camera di ricompressione. Questa guida spiega cos’è effettivamente la decompressione, quali effetti ha su di te una settimana su una nave da immersione rispetto a un fine settimana di immersioni dalla riva, cosa rivelano i dati più recenti e completi su chi subisce effettivamente lesioni e come rimanere ben entro i limiti di sicurezza senza sacrificare metà del viaggio per eccesso di cautela. Siamo un operatore subacqueo e non un’autorità medica, quindi laddove il tema sfiora l’ambito medico vi indirizzeremo verso chi ne è competente.

Che cos’è effettivamente la decompressione

Se si elimina il gergo tecnico, alla base di tutto c’è un unico processo fisico.

Durante la discesa: assorbimento di gas

L’aria che respirate è composta per circa il 78% da azoto, e il vostro corpo non fa nulla con l’azoto. È inerte. In superficie i vostri tessuti ne trattengono una certa quantità disciolta in soluzione, in equilibrio con l’aria circostante, ed è lì che rimane.

Sott'acqua, la pressione aumenta rapidamente. A 10 metri la pressione è doppia rispetto a quella in superficie, a 20 metri tripla, a 30 metri quadrupla. Il tuo erogatore eroga aria a pressione ambientale, quindi ogni respiro a 30 metri contiene quattro volte più molecole di azoto rispetto a un respiro in superficie. Quell’azoto in eccesso si dissolve nel sangue e poi nei tessuti, e continua a dissolversi finché rimani sott’acqua. Più si scende in profondità e più a lungo si rimane, maggiore è la quantità.

A seguire: la degassificazione e perché la velocità è importante

Durante la risalita la pressione cala e il processo si inverte. I tuoi tessuti ora contengono più azoto di quanto la pressione circostante possa mantenerne in soluzione, e l’eccesso deve essere espulso. Se avviene lentamente, l’azoto torna attraverso il flusso sanguigno ai polmoni e lo espiri nelle ore successive, senza alcun problema.

Se avviene troppo rapidamente, l’azoto fuoriesce dalla soluzione proprio dove si trova, sotto forma di bolle nei tessuti e nel sangue. Questa è la malattia da decompressione. L’analogia più comune è quella di una bottiglia di acqua frizzante, ed è valida per quanto riguarda questo aspetto: se la si apre delicatamente non succede nulla, se la si apre di scatto si forma la schiuma. L’analogia, però, non rende pienamente conto di un aspetto fondamentale, ovvero che il danno non è tanto la bolla in sé, quanto il punto in cui si deposita e ciò che blocca.

Il limite di non decompressione

Il limite di non decompressione, o NDL, è il tempo massimo per cui ci si può rimanere a una data profondità e risalire comunque direttamente in superficie a una velocità normale senza bisogno di fermarsi. Non è un margine di sicurezza con un precipizio alla fine. È il punto in cui un modello di decompressione indica che la risalita smette di essere facoltativa.

Si tratta di cifre approssimative per l’aria, che variano a seconda degli algoritmi, quindi consideratele più come un’indicazione generale che come numeri precisi: circa 55-60 minuti a 18 metri, circa 20 minuti a 30 metri e meno di 10 a 40. La pendenza di quella curva è l’elemento più importante da tenere a mente. La profondità riduce il tempo di fondo molto più rapidamente di quanto la maggior parte dei subacquei si aspetti, e la differenza tra un’immersione a 24 metri e una a 30 metri è molto più grande di quanto i sei metri suggeriscano.

Sosta di decompressione contro sosta di sicurezza: non sono la stessa cosa

Questa è la confusione che sentiamo più spesso sul ponte di immersione, e i due termini vengono usati in modo intercambiabile da persone che dovrebbero saperlo bene.

Sosta di sicurezzaSosta di decompressione
È facoltativa?Fortemente raccomandata, non obbligatoriaObbligatoria. La risalita non è più diretta
Forma tipica3 minuti a 5 metriVaria: da pochi minuti a decine di minuti, spesso suddivisa in tappe
Cosa succede se lo si saltaRischio leggermente maggiore, nessun obbligo immediatoSei riemerso senza aver adempiuto all’obbligo di decompressione, il che costituisce un vero e proprio incidente
Dove si collocaAll’interno del limite senza decompressioneOltre il limite senza decompressione
Sulle nostre imbarcazioniOgni immersione, sempreNon fa parte degli itinerari ricreativi

L'immersione ricreativa si basa sul principio di non incorrere mai nella seconda. Se il tuo computer indica un obbligo di decompressione durante una normale immersione da crociera, significa che qualcosa è andato storto nel piano, piuttosto che sia successo qualcosa di interessante.

Cosa fa effettivamente il tuo computer

Vale la pena dirlo chiaramente, perché cambia il modo in cui dovresti interpretare il dispositivo: il tuo computer da immersione non sta misurando l’azoto nel tuo corpo. Non può farlo. Sta eseguendo un modello matematico, inserendo la tua profondità e il tempo in una serie di compartimenti tissutali teorici che rilasciano gas a velocità diverse ipotizzate, e ti sta indicando ciò che quel modello prevede.

I modelli sono validi. Sono però anche generalizzazioni costruite sulla base di dati demografici, mentre tu sei una singola persona con la tua circolazione, il tuo livello di idratazione, la tua composizione corporea e, forse, un forame ovale pervio di cui non sei a conoscenza. Due subacquei con un profilo di immersione identico riemergono con quantità di gas disciolto effettivamente diverse e un rischio effettivamente diverso. Ecco perché la reazione sensata di fronte a un computer che indica che sei a posto è quella di considerare tale valore come il limite massimo accettabile, piuttosto che come un obiettivo da raggiungere.

Perché una settimana in crociera subacquea comporta un carico maggiore rispetto a qualsiasi altra immersione

La maggior parte delle teorie sulla decompressione con cui un subacqueo ricreativo si imbatte è incentrata su una o due immersioni al giorno. Una crociera subacquea comporta un’esposizione diversa, e vale la pena capirne il motivo piuttosto che limitarsi a sentirsi dire di stare attenti.

I conti di una settimana normale

Un tipico itinerario a Komodo o a Raja Ampat prevede tre immersioni al giorno più un’immersione notturna in alcuni giorni, per cinque o sei giorni consecutivi. Si tratta di diciotto-ventiquattro immersioni in meno di una settimana. A terra quasi nessuno fa una cosa del genere. Un subacqueo appassionato a casa potrebbe riuscire a fare quattro immersioni nel corso di un fine settimana e poi non immergersi più per un mese.

La conseguenza è che il carico di azoto non si azzeri mai completamente. I compartimenti tissutali più lenti, quelli con tempi di dimezzamento misurati in ore, non tornano al livello di base dall’una all’altra quando si ricomincia a immergersi alle sette del mattino successivo. Trasportano un residuo in avanti, e il residuo si accumula nel corso della settimana. Al quarto giorno ci si immerge con un corpo che non è più stato in vero equilibrio dal primo giorno.

Divers resting on the shaded dive deck of a liveaboard between dives, towels over shoulders and water bottles alongside the tank racks
L’intervallo in superficie non è un tempo morto tra le parti interessanti. È il momento in cui avviene effettivamente la degassificazione.

L’intervallo in superficie è ciò che il programma ruba silenziosamente

Ecco la parte a cui vale la pena prestare attenzione. In un programma fitto di impegni, la pressione ricade sempre sull’intervallo tra le immersioni, perché è la parte flessibile. La colazione si protrae, il trasferimento al sito successivo richiede più tempo del previsto, qualcuno vuole infilare un’immersione in più prima del tramonto, e l’intervallo tra la seconda e la terza immersione si riduce da due ore a settanta minuti senza che nessuno lo abbia deciso.

Quell’intervallo non è tempo perso. È il momento in cui avviene effettivamente il rilascio dei gas iniziato durante la risalita. Accorciarlo è il modo più comune in cui una settimana ben organizzata diventa una settimana al limite, e ciò avviene per inerzia piuttosto che per decisione, ed è proprio per questo che serve qualcuno che lo tenga d’occhio.

Corrente, freddo e carico di lavoro

Le immersioni in Indonesia aggiungono tre elementi che un sito tranquillo non presenta. La corrente è quella più ovvia: un’immersione a Castle Rock o nello stretto di Dampier può comportare un vero e proprio sforzo fisico, e lavorare sodo sott’acqua aumenta la circolazione e modifica il modo in cui i gas si muovono. La nostra guida alle immersioni in corrente tratta l’aspetto tecnico, e i ganci da barriera corallina sono importanti qui per un motivo che va oltre il semplice comfort, perché agganciarsi e rimanere immobili comporta, dal punto di vista metabolico, un’immersione completamente diversa dal nuotare con le pinne contro una corrente di due nodi per quaranta minuti.

Il freddo è meno evidente in acque che si mantengono a 28 gradi per gran parte dell’anno, ma a sud di Komodo, nel mese di agosto, la temperatura può scendere fino a 22 gradi; già alla quarta immersione del quarto giorno, con una muta sottile, molte persone sentono davvero freddo senza ammetterlo apertamente. Avere freddo durante la risalita e la sosta, proprio quando si ha più bisogno di una buona circolazione periferica, non è un dettaglio da sottovalutare.

Cosa fa al riguardo un'imbarcazione ben gestita

In parte questo è compito dell’operatore piuttosto che vostro. Sulle nostre imbarcazioni il programma è strutturato in modo che gli intervalli siano garantiti anziché considerati tempo libero, l’ultimo giorno è volutamente più leggero, l’ultima immersione è programmata in base al volo di ritorno piuttosto che all’entusiasmo degli ospiti, e le guide indicano profondità e tempo durante i briefing invece di lasciare che ciascuno le interpreti a modo proprio. Il Nitrox è disponibile e, come illustra la nostra guida su se valga la pena usare il Nitrox su una crociera subacquea, il suo vero valore in una settimana di immersioni ripetitive non sta nelle immersioni più lunghe, ma in un debito di azoto minore che si porta con sé nell’immersione successiva.

Ciò che dipende da te è l’onestà riguardo a come ti senti il quarto giorno e la disponibilità a saltare un’immersione. Cosa che quasi nessuno fa, per ragioni che non hanno nulla a che vedere con la fisiologia.

Cosa rivelano i più recenti dati disponibili su chi è soggetto a malattia da decompressione

All’inizio del 2026 un team di DAN Europe ha pubblicato su *International Maritime Health* un’analisi che copre 127.957 immersioni ricreative effettuate da 5.907 subacquei, tratte dal database del DAN Diving Safety Laboratory. Si tratta della più ampia analisi disponibile sui rischi di decompressione ricreativa nel mondo reale, e molte delle sue conclusioni hanno un impatto diretto su come dovrebbe essere gestita una settimana di crociera subacquea. È inoltre necessario leggerla con attenzione, poiché alcuni dei risultati possono essere facilmente fraintesi.

Innanzitutto, il dato che va contestualizzato

Lo studio ha riportato casi di malattia da decompressione in 628 di quelle immersioni, con un’incidenza dello 0,49%. A prima vista, il dato sembra allarmante, circa un’immersione su duecento, ed è molto più elevato rispetto alle cifre solitamente citate per le immersioni ricreative, che si attestano più vicino a uno o pochi casi ogni diecimila immersioni.

La differenza sta nel set di dati piuttosto che nel pericolo. Il Diving Safety Laboratory è una coorte di ricerca composta da volontari che registrano i propri profili e sono attivamente incoraggiati a segnalare i sintomi, compresi quelli lievi che, nelle immersioni ordinarie, non verrebbero menzionati né diagnosticati. Ciò rende il dato eccellente per confrontare i fattori di rischio tra loro, che è proprio l’obiettivo dello studio, ma una base inadeguata per stimare le probabilità personali. Leggete i risultati riportati di seguito come valori relativi piuttosto che assoluti.

Il modo in cui si riemerge è più importante della profondità raggiunta

Il singolo fattore predittivo più forte nel modello non era la profondità massima. Si trattava invece di una misura del grado di supersaturazione dei tessuti del subacqueo al momento del riemergere, che i ricercatori chiamano «DAN Surface Supersaturation Gradient» (gradiente di supersaturazione in superficie del DAN). Le immersioni che si sono concluse con una malattia da decompressione presentavano un valore mediano di 0,866 contro lo 0,743 di quelle che non l’hanno provocata.

In parole povere: la distanza dal soffitto al momento di risalire era un indicatore di rischio più affidabile rispetto alla profondità raggiunta. Si tratta di una prospettiva davvero utile, poiché la profondità è l’elemento su cui i subacquei si fissano, mentre la disciplina di risalita è quella che tendono a trascurare. Le variabili che puoi controllare in questo ambito sono la velocità di risalita, la disciplina delle soste e quanto è impostato in modo conservativo il tuo computer subacqueo, tutti aspetti che verranno trattati nella sezione successiva.

Intervallo in superficie, quantificato

Ogni ora aggiuntiva di intervallo in superficie era associata a una riduzione di circa il quattro per cento del rischio di malattia da decompressione. Si tratta di un effetto modesto su base oraria ma sostanziale su base settimanale, ed è il risultato che si riflette più direttamente sulla programmazione delle crociere subacquee. Rispettare l’intervallo tra le immersioni non è pignoleria. È l’unico elemento della lista che si può controllare al 100%.

Freddo, carico di lavoro e l’escursione pre-immersione

Sono emersi chiaramente tre fattori comportamentali, e tutti e tre sono elementi che si verificano costantemente nei nostri itinerari:

  • Il disagio termico ha registrato un odds ratio di 2,83, un effetto che, come osservano gli autori, è paragonabile al fattore più forte legato ai gas nel modello. Avere freddo non è solo sgradevole.
  • L’esercizio fisico prima dell’immersione ha registrato un valore di 2,06. L’escursione all’alba a Padar prima dell’immersione mattutina ne è l’esempio più comune che osserviamo.
  • Il carico di lavoro durante l’immersione ha registrato un odds ratio di 1,61, che riassume in un unico dato i siti con forti correnti.

Gli autori sottolineano che il comfort termico e il carico di lavoro sono stati auto-dichiarati e non quantificati, il che rappresenta un vero limite. Tuttavia, la tendenza è in linea con precedenti studi di laboratorio e nessuno dei tre fattori è difficile da gestire.

Due risultati spesso riportati in modo errato

Entrambe sono state riprese online in una forma che potrebbe indurre a immergersi in modo meno sicuro, quindi vale la pena chiarirle.

Il primo è che ogni immersione ripetitiva in una serie sembrava ridurre il rischio di malattia da decompressione di circa il sei per cento, dato che in alcuni articoli è stato presentato come prova dell’acclimatazione nel corso di una settimana di immersioni. Gli stessi autori dello studio offrono una spiegazione ben più deludente: secondo la loro definizione, qualsiasi immersione effettuata entro 48 ore era considerata ripetitiva, quindi una serie più lunga comporta automaticamente intervalli più lunghi tra un’immersione e l’altra. L’apparente protezione è molto probabilmente l’effetto dell’intervallo in superficie che si manifesta in modo diverso. Non interpretatela come un permesso per accumulare più immersioni in una giornata.

Il secondo dato è che i subacquei che hanno riferito di sentirsi stanchi prima di un’immersione presentavano un rischio marcatamente inferiore, con un odds ratio pari a 0,30. Si tratta quasi certamente di un fattore comportamentale piuttosto che fisiologico. Gli autori suggeriscono che un subacqueo che si sente stanco si immerga in modo più prudente, e rilevano nei dati una forte correlazione negativa tra l’esercizio fisico pre-immersione e la stanchezza pre-immersione. Sentirsi male e immergersi comunque non è protettivo. Sentirsi male e adeguare la propria immersione lo è.

I fattori individuali

Due risultati del modello riguardano chi sei piuttosto che cosa fai. Le immersioni effettuate da subacquee presentavano un odds ratio sostanzialmente più elevato, pari a 4,63, mentre una classificazione dell’IMC più bassa era leggermente protettiva, con un valore di 0,85. Il risultato relativo al genere è sorprendente e non è una novità per questo set di dati, sebbene i meccanismi rimangano oggetto di dibattito e la coorte sottostante sia prevalentemente maschile, cosa che vale la pena tenere presente. È un motivo per cui chiunque dovrebbe immergersi in modo prudente, piuttosto che un motivo per non immergersi affatto.

Lo studio è inoltre trasparente riguardo a ciò che non è stato possibile valutare. Non disponeva di dati sul forame ovale pervio, sulla tendenza individuale alla formazione di bolle, sull’idratazione o sulla dieta, tutti fattori noti per influenzare il rischio di decompressione. Qualsiasi modello costruito senza tenerne conto è, per definizione, incompleto.

FattoreDirezioneCosa significa in barca
Supersaturazione in fase di risalitaPredittore più forteRisalire lentamente, prolungare la sosta
Intervallo in superficie più breveAumenta il rischioProteggere l'intervallo tra le immersioni
Disagio termicoAumenta il rischio (2,83)Muta più spessa, cappuccio, muta a secco tra un'immersione e l'altra
Esercizio fisico prima dell’immersioneAumenta il rischio (2,06)Fare l'escursione sul vulcano in una mattinata in cui non si fa immersione
Carico di lavoro durante l’immersioneAumenta il rischio (1,61)Agganciarsi, smettere di remare con le pinne, sfruttare la corrente
Miscele di gas multipleAumenta il rischio (2,87)Segnale tipico delle immersioni tecniche

Immergersi in modo prudente senza rinunciare alla vacanza

Nessuna delle precedenti è un motivo per immergersi meno. È un motivo per effettuare lo stesso numero di immersioni in modo leggermente diverso, e la maggior parte degli aggiustamenti non comporta alcun costo che non avresti comunque voluto sostenere.

La velocità di risalita: la misura di sicurezza più economica che potrai mai acquistare

Le agenzie di formazione fissano un limite massimo di 18 metri al minuto, ma tale valore è un retaggio delle tabelle obsolete piuttosto che delle migliori pratiche attuali. La maggior parte dei computer subacquei moderni emette un allarme intorno ai 9-10 metri al minuto, ed è ancora meglio rallentare ulteriormente negli ultimi dieci metri, poiché è lì che il gradiente di pressione varia più rapidamente in termini percentuali.

Un utile modello mentale: partendo da 30 metri, una risalita controllata fino alla sosta di sicurezza dovrebbe richiedere circa tre minuti, non uno solo. Se arrivate a 5 metri senza fiato e dovete scaricare aria dall’ala, significa che siete risaliti troppo velocemente, indipendentemente da ciò che il computer avrà indicato in seguito.

Prolungate la sosta

Tre minuti a 5 metri sono il minimo, non un rituale. Cinque minuti non vi costano nulla su una crociera subacquea, dove non dovete sottostare agli orari della barca come in un sito costiero, e nelle immersioni più profonde o più impegnative rappresentano la misura di prudenza più semplice da adottare. Se hai ancora aria e nessun motivo per risalire, resta lì. Mantenere correttamente la posizione mentre lo fai è un'abilità che vale la pena acquisire, e la nostra guida al controllo dell'assetto spiega come librarsi in modo che una sosta lunga sia rilassante anziché una lotta.

Imposta il tuo computer in modo corretto

Quasi tutti i computer hanno un’impostazione di prudenza, e quasi tutti i subacquei la lasciano così com’è di fabbrica senza mai controllarla. Durante una settimana di immersioni ripetitive, e in particolare se hai più di quarant’anni, sei infortunato, stanco o ti immergi più intensamente del solito, aumentare il livello di un grado è una scelta predefinita sensata. Perderai qualche minuto di tempo di fondo nelle immersioni più profonde e nulla nella maggior parte di esse.

L’altra impostazione corretta riguarda il nitrox. Immergersi con EAN32 mentre il computer è impostato su aria è il vecchio trucco per guadagnare margine, e funziona, ma solo se si imposta deliberatamente il computer su aria e se ne conosce il motivo. Impostarlo erroneamente per sbaglio nell’altra direzione, aria nella bombola e nitrox nel computer, è davvero pericoloso.

Le cose che non riguardano affatto l’immersione

L’idratazione è importante ed è facile da garantire su una barca dove l’acqua fredda è sempre disponibile, ma è facile dimenticarsene nel caldo equatoriale. L’alcol è importante per lo stesso motivo e per molti altri, che la nostra guida sul bere e le immersioni illustra in modo approfondito. Il sonno è importante. Così come lo è quella cosa che nessuno vuole sentire: l’ultima immersione della settimana è quella che vale di più la pena saltare, e la pressione a farla è interamente sociale.

Il volo di ritorno

All’aeroporto si fa sentire l’accumulo di tutta la settimana. La linea guida condivisa è di almeno 12 ore dopo una singola immersione, almeno 18 dopo più giorni di immersioni e 24 o più dopo qualsiasi immersione che abbia richiesto soste di decompressione. Un ospite di una crociera subacquea rientra sempre, come minimo, nella seconda categoria. Consideriamo le 18 ore come un minimo indispensabile e organizziamo il programma in modo che la maggior parte degli ospiti raggiunga un intervallo compreso tra le 20 e le 26 ore. La nostra guida su quanto tempo attendere prima di volare dopo un'immersione spiega da dove derivano questi numeri e perché il timer di non volo del proprio computer subacqueo non è la stessa cosa.

Se qualcosa dovesse andare storto là fuori

Vale la pena leggerla prima che ne abbiate bisogno, perché la geografia modifica notevolmente i calcoli.

I sintomi, e quelli che la gente tende a minimizzare

I sintomi drammatici non sono il problema, perché nessuno ignora una paralisi improvvisa. Il problema sono i sintomi lievi, da cui partono la maggior parte dei casi reali e per i quali i subacquei sono straordinariamente bravi a trovare spiegazioni alternative.

  • Stanchezza insolita dopo un'immersione, al di là della normale e piacevole stanchezza
  • Dolore alle articolazioni, più spesso alle spalle o ai gomiti, che le persone attribuiscono al sollevamento delle bombole
  • Prurito cutaneo o un'eruzione cutanea a chiazze marmorizzate, solitamente sul busto
  • Formicolio, intorpidimento o strane zone con alterazioni della sensibilità
  • Vertigini, nausea o insolita goffaggine
  • Debolezza, difficoltà di equilibrio o problemi nella minzione, tutti sintomi gravi

L’insorgenza avviene solitamente entro un’ora e la grande maggioranza dei sintomi compare entro 24 ore. La regola fondamentale è che se ti stai chiedendo se possa trattarsi di malattia da decompressione, questo è di per sé un motivo sufficiente per segnalarlo. Dire a una guida che ti senti un po’ strano non ti costa nulla. Non dirglielo ti costa le prime ore, che sono quelle decisive per l’esito.

An oxygen kit with a demand valve and mask stowed in a labelled case on the deck of a dive boat, ready for emergency use
L’ossigeno di emergenza è il primo trattamento su qualsiasi imbarcazione da cui valga la pena immergersi, ed è la domanda che vale la pena porre a un operatore prima di prenotare.

Cosa succede effettivamente a bordo

La prima risposta, ovunque, è l’ossigeno ad alta concentrazione, la posizione supina e i liquidi, se il subacqueo è in grado di assumerli. L’ossigeno non è una cura e non elimina la necessità della camera iperbarica, ma accelera il rilascio dei gas e fa guadagnare tempo, che in questa parte del mondo è la risorsa più scarsa. Qualsiasi imbarcazione che si rispetti dispone di un kit adeguato con ossigeno sufficiente per funzionare per ore anziché per minuti, e di un equipaggio addestrato a utilizzarlo. È lecito chiedere informazioni al riguardo prima di prenotare, e la risposta la dice lunga.

Inoltre, l’equipaggio sarà in collegamento satellitare con l’ufficio a terra e con la linea di emergenza del DAN, che esiste proprio per questo scopo ed è gestita da personale specializzato in medicina subacquea. La decisione su dove portare un subacqueo è di natura medica e spetta a loro, non all’imbarcazione.

Il punto sono le distanze

La camera iperbarica più vicina ai nostri itinerari a Komodo si trova presso gli Siloam Hospitals di Labuan Bajo, inaugurata nel 2018 e prima del suo genere nel Nusa Tenggara Orientale. Esiste un’ulteriore unità iperbarica presso l’ospedale pubblico regionale di Maumere, mentre i casi gravi vengono indirizzati verso strutture più grandi a Bali o Makassar. La nostra guida su Maumere approfondisce cosa significhi e cosa non significhi in pratica questa disponibilità regionale, perché un’unità iperbarica in un ospedale distrettuale non equivale a un servizio di medicina subacquea reperibile alle due del mattino.

Più a est, i numeri diventano preoccupanti. Nel bel mezzo di una traversata del Mare di Banda o delle Isole Dimenticate, potresti trovarti a più di un giorno di viaggio in barca e in aereo da un trattamento definitivo, e nessuna pianificazione può accorciare i tempi. Questo è il vero motivo per cui è necessario pianificare questi itinerari subacquei con un margine di sicurezza maggiore di quanto si pensi di aver bisogno, piuttosto che per qualsiasi differenza nell’attività subacquea in sé.

Assicurazione

Le normali assicurazioni di viaggio di solito escludono gli infortuni subacquei, il trattamento in camera iperbarica e l’evacuazione medica, e scoprirlo a posteriori è una di quelle giornate da incubo che vale la pena evitare. Una copertura assicurativa specifica per le immersioni offerta da DAN o da un ente equivalente costa meno di un singolo giorno della maggior parte degli itinerari. Verificate che menzioni esplicitamente il trattamento iperbarico e l’evacuazione, e controllate che il limite di profondità corrisponda alle immersioni che intendete effettivamente effettuare.

In breve

Risalite lentamente e fermatevi più a lungo del necessario. Proteggete l’intervallo in superficie, perché è l’unica variabile che il programma tenderà a sacrificare se nessuno la tutela. Rimanete al caldo, idratatevi, saltate l’escursione la mattina dell’immersione e sfruttate la corrente invece di combatterla. Aumenta il tuo livello di prudenza durante una settimana di immersioni ripetitive e metti da parte il tuo ego il quarto giorno. Fai presente qualcosa non appena ti senti fuori forma. Stipula un’assicurazione che includa la camera iperbarica. Poi vai a immergerti, perché se praticata correttamente questa è un’attività molto sicura, e i subacquei che si fanno male non sono quasi mai quelli che ci pensavano.

Domande frequenti

La malattia da decompressione si verifica quando l’azoto disciolto nel corpo fuoriesce dalla soluzione sotto forma di bolle, anziché essere espulso gradualmente con l’espirazione. L’aria che respiriamo è composta per circa il 78% da azoto, che il nostro corpo non utilizza e che, sotto pressione, si dissolve nel sangue e nei tessuti. A 30 metri ogni respiro contiene all’incirca quattro volte l’azoto di un respiro in superficie, e continua ad accumularsi finché si rimane sott’acqua. Durante una risalita lenta, l’azoto in eccesso torna attraverso il flusso sanguigno ai polmoni e viene espirato senza conseguenze nelle ore successive. Se si risale troppo velocemente, l’azoto forma delle bolle dove si trova, nei tessuti e nel sangue. Il danno deriva non tanto dalla bolla in sé quanto dal punto in cui si deposita e da ciò che ostruisce; ecco perché i sintomi vanno dal dolore articolare e dall’eruzione cutanea pruriginosa fino a problemi neurologici.
Una sosta di sicurezza è facoltativa, mentre una sosta di decompressione non lo è: questa è l’unica differenza. Una sosta di sicurezza è la classica sosta di tre minuti a cinque metri, fortemente raccomandata in ogni immersione ma non obbligatoria: se la si salta, il rischio aumenta leggermente, senza che si venga meno a nessun obbligo formale. Una sosta di decompressione significa che hai superato il limite di non decompressione e non puoi più risalire direttamente in superficie; pertanto, la sosta è obbligatoria e la sua durata è dettata dal tuo profilo di immersione, variando da pochi minuti a decine di minuti e spesso articolata su diverse profondità. L’immersione ricreativa si basa sul principio di non incorrere mai nel secondo tipo di sosta. Durante una normale immersione da crociera, la comparsa di un obbligo di decompressione sul computer subacqueo indica che il piano è andato storto, piuttosto che sia accaduto qualcosa di interessante.
Sì, quando il programma è strutturato correttamente, ed è importante capire perché si tratta di un’esposizione diversa rispetto alle immersioni ordinarie. Una tipica settimana a Komodo o a Raja Ampat prevede da diciotto a ventiquattro immersioni in meno di sei giorni, cosa che quasi nessuno riproduce a casa propria. La conseguenza è che il carico di azoto non si azzererà mai completamente: i compartimenti tissutali più lenti non tornano ai livelli di base dall’oggi al domani, quindi un residuo si porta avanti e si accumula, e entro il quarto giorno ci si immerge con un corpo che non è più in equilibrio dal primo giorno. Gli elementi che garantiscono la sicurezza sono intervalli in superficie adeguati, profili conservativi, un’ultima giornata meno intensa e l’ultima immersione programmata in funzione del volo di ritorno piuttosto che dell’entusiasmo. Ciò che rende il tutto al limite è un programma che riduce progressivamente gli intervalli tra le immersioni.
Più lungo di quanto previsto dal programma, e questa è la variabile più controllabile a vostra disposizione. L’analisi di DAN Europe su 127.957 immersioni ricreative, pubblicata nel 2026, ha rilevato che ogni ora aggiuntiva di intervallo in superficie era associata a una riduzione di circa il quattro per cento del rischio di malattia da decompressione. Si tratta di un effetto modesto se considerato su base oraria, ma sostanziale se cumulato nell’arco di una settimana di immersioni. Su una crociera subacquea l’intervallo è la parte flessibile della giornata, quindi è quella che viene sacrificata quando la colazione si protrae o la traversata richiede più tempo del previsto, e si riduce per effetto della corrente piuttosto che per una decisione consapevole. Considerate l’intervallo tra le immersioni come parte integrante dell’immersione piuttosto che come tempo perso tra una fase interessante e l’altra, e siate pronti a farlo notare se viene ridotto.
Sono proprio i sintomi lievi ad avere maggiore importanza, perché quelli evidenti non vengono mai ignorati, mentre quelli più sottili vengono spesso liquidati come banali. Presta attenzione a una stanchezza insolita che va oltre la normale stanchezza piacevole, a dolori articolari che in genere vengono attribuiti al sollevamento delle bombole, a prurito cutaneo o a un'eruzione cutanea a chiazze marmorizzate sul busto, a formicolio o intorpidimento o a zone con alterazioni della sensibilità, a vertigini, nausea e insolita goffaggine. Debolezza, problemi di equilibrio o difficoltà a urinare sono sintomi gravi e richiedono attenzione immediata. L’insorgenza avviene solitamente entro un’ora dalla risalita e la grande maggioranza dei sintomi compare entro 24 ore. La regola pratica è che se vi ritrovate a chiedervi se possa trattarsi di malattia da decompressione, questo è di per sé un motivo sufficiente per informare una guida. Parlarne non costa nulla, mentre tacere può costare le prime ore, che sono proprio quelle che determinano l’esito.
Più lentamente di quanto consentito dal tuo ente di formazione. Il limite massimo insegnato di 18 metri al minuto è un retaggio delle vecchie tabelle di decompressione piuttosto che della pratica attuale, e la maggior parte dei moderni computer subacquei emette un allarme intorno ai 9-10 metri al minuto. Rallentare ulteriormente negli ultimi dieci metri è ancora meglio, perché è lì che il gradiente di pressione cambia più rapidamente in termini proporzionali. Un punto di riferimento utile è che una risalita controllata da 30 metri alla sosta di sicurezza dovrebbe richiedere circa tre minuti anziché uno solo. Se raggiungi i cinque metri senza fiato e devi scaricare aria dal tuo GAV, sei risalito troppo velocemente, indipendentemente da ciò che il computer ha indicato in seguito. Questo aspetto è più importante di quanto la maggior parte dei subacquei creda: il più ampio set di dati recente ha rilevato che il grado di supersaturazione al momento dell’emersione era un indicatore più affidabile della malattia da decompressione rispetto alla profondità massima raggiunta.
È possibile, ma solo se lo si utilizza per aumentare il margine piuttosto che per immersioni più lunghe. Il nitrox contiene meno azoto rispetto all’aria, quindi con un profilo identico se ne accumula meno, ed è proprio questo il vantaggio che conta durante una settimana di crociere subacquee con immersioni ripetitive. Il problema è che se si spende questo vantaggio per estendere il tempo di fondo fino al limite del Nitrox, si conclude l’immersione con all’incirca lo stesso carico che si sarebbe avuto con l’aria, senza aver guadagnato alcuna sicurezza. Il modo per trarne vantaggio è invece quello di immergersi con il nitrox pianificando i limiti in base all’aria: si tratta di un approccio consolidato che funziona bene, a condizione di impostare deliberatamente il computer sull’aria e di comprendere il motivo per cui lo si è fatto. Impostarlo in modo errato nella direzione opposta, con aria nella bombola e nitrox programmato nel computer, è davvero pericoloso.
Il primo intervento su qualsiasi imbarcazione consiste nella somministrazione di ossigeno ad alta concentrazione con il subacqueo disteso in posizione orizzontale, oltre a liquidi se in grado di assumerli. L’ossigeno non è una cura e non esclude la necessità di ricorrere a una camera iperbarica, ma accelera il processo di degassamento e fa guadagnare tempo, che in questa regione è una risorsa preziosa. Parallelamente, l’equipaggio contatta l’ufficio a terra e la linea di emergenza DAN, e la decisione su dove trasportare il subacqueo viene presa dai medici specialisti in medicina subacquea piuttosto che dall’imbarcazione. A questo punto la geografia diventa determinante. La camera iperbarica più vicina ai nostri itinerari a Komodo si trova presso gli Siloam Hospitals di Labuan Bajo, inaugurata nel 2018, con un’ulteriore unità iperbarica presso l’ospedale pubblico regionale di Maumere, mentre i casi gravi vengono trasferiti a Bali o a Makassar. Nel bel mezzo di una traversata del Mare di Banda o delle Isole Dimenticate, il trattamento definitivo può trovarsi a più di un giorno di navigazione e volo di distanza: questo è il vero motivo per cui su quelle rotte è necessario prevedere un margine di tempo in più.