Cada pocas semanas alguien nos envía por correo electrónico una versión de la misma pregunta, normalmente disculpándose y diciendo que no sabe a quién más preguntar. Ha reservado un crucero de buceo por Indonesia, las fechas están fijadas, los vuelos ya están pagados y su periodo le va a tocar en algún momento durante el viaje. ¿Es eso un problema? ¿Es peligroso? ¿Debería haberlo comentado al hacer la reserva?
La respuesta corta es no, no y no. Pero merece la pena explicar la respuesta larga con detalle, porque una semana en un barco es algo totalmente distinto a una mañana de buceo en Indonesia en una embarcación de excursión de un día, y casi todo lo que se publica sobre este tema está pensado para ese tipo de embarcaciones. De una excursión de un día puedes marcharte. Puedes ir andando a una farmacia. Puedes volver a casa y dormir en tu propio cuarto de baño. En un crucero de buceo por el mar de Banda no puedes hacer nada de eso, y la tienda más cercana puede estar a dos días de mar abierto.
Así que esta guía aborda la evidencia médica, que es más tranquilizadora de lo que sugiere Internet, y luego trata la parte de la que nadie habla: los suministros, los residuos, los baños pequeños, el mareo, los anticonceptivos que dejan de funcionar cuando estás vomitando, y qué hacer con un viaje que reservaste hace once meses y que ha caído en la semana equivocada. También hemos incluido aquí el embarazo y la vuelta al buceo tras el parto, porque esas preguntas llegan a nuestro buzón con la misma frecuencia y merecen respuestas claras en lugar de un encogimiento de hombros.
Una cosa antes de empezar. Nada de lo que aquí se dice sustituye a tu propio médico, y nosotros somos una empresa de buceo, no una consulta médica. Cuando las recomendaciones que siguen a continuación proceden de investigaciones publicadas o de organismos de medicina del buceo, lo hemos indicado; y cuando proceden de nuestra experiencia al frente de embarcaciones en el este de Indonesia, también lo hemos señalado.
Primero, las respuestas breves
Si solo vas a leer una sección, lee esta.
- ¿Se puede bucear durante la menstruación? Sí. No hay ninguna razón médica para no hacerlo, ninguna autoridad lo prohíbe y no es necesario comunicárselo a nadie.
- ¿Aumenta el riesgo de sufrir la enfermedad por descompresión? La respuesta sincera es que las pruebas son escasas y contradictorias. Los dolores postbuceo notificados varían a lo largo del ciclo. No se ha demostrado que la enfermedad por descompresión diagnosticada varíe.
- ¿Te atacarán los tiburones? No. Este tema ya se ha estudiado y no hay nada de cierto en ello.
- ¿Afecta la píldora al buceo? Ningún estudio ha demostrado que sea así. Está específicamente excluida de la pregunta sobre medicación del formulario médico estándar para buceadores.
- Pero, ¿puede el mareo impedir que la píldora surta efecto? Sí, y este es el único riesgo específicamente relacionado con los cruceros de buceo que se menciona en este artículo. Más detalles a continuación.
- ¿Se puede bucear durante el embarazo? No. Este es el único punto de esta guía en el que no hay zona gris, y el motivo es específico, más que una simple precaución.
- ¿Cuánto tiempo después de dar a luz? Aproximadamente cuatro semanas tras un parto vaginal sin complicaciones, al menos ocho tras una cesárea y doce si hubo complicaciones, previa autorización médica.
- ¿Deberías contarnos algo? Solo si quieres. Operativamente, no cambia nada. Algunas huéspedes lo mencionan para que la tripulación pueda ayudarles con los horarios, lo cual es razonable.
Bucear durante la menstruación y cómo es una semana de menstruación en el mar
Empecemos por la evidencia, porque es mejor que las creencias populares.
Lo que realmente muestran las investigaciones
El mayor conjunto de datos que se ha recopilado sobre este tema procede del Centro de Investigación de Enfermedades del Buceo de Plymouth, que realizó un seguimiento de 34 625 inmersiones a lo largo de 21 165 días de buceo y 11 461 ciclos menstruales. Según los estándares de la investigación sobre buceo, donde un estudio con cuarenta personas ya se considera respetable, se trata de una muestra enorme.
Lo que midieron es más importante que el titular, así que vale la pena ser precisos. Registraron las molestias notificadas tras la inmersión. No casos confirmados de enfermedad por descompresión. Son dos cosas diferentes y mezclarlas es lo que distorsiona este tema cada vez que se debate. Las molestias tras la inmersión se refieren a los dolores, la fatiga inusual y las vagas molestias que los buceadores refieren tras salir a la superficie, la inmensa mayoría de las cuales nunca se diagnostican como nada en concreto.
La tasa global fue de 28,3 casos notificados por cada 1.000 inmersiones. A lo largo del ciclo, la distribución fue desigual: 39,2 por cada 1.000 en la primera semana, descendiendo a 19,7 en la tercera semana, para volver a subir a 31,9 al final de la cuarta. El patrón fue estadísticamente significativo y no siguió una línea recta. Estudios más pequeños que se remontan a finales de la década de 1980, incluidos trabajos sobre la descompresión en altitud, encontraron algo similar, razón por la cual el hallazgo se toma en serio a pesar de que el criterio de valoración sea subjetivo.
Si se lee con atención, se llega a una conclusión modesta y práctica, más que a una advertencia. Algunas mujeres refieren sentirse peor tras las inmersiones durante los primeros días de su ciclo. Eso no equivale a sufrir una lesión, y es más o menos lo que la mayoría de la gente predeciría basándose en cómo se sienten los primeros días de la menstruación en tierra, antes de que entre en juego el nitrógeno.
La cifra del 38 % y por qué induce a error
Hay una segunda cifra que circula constantemente, normalmente sin el contexto que permita interpretarla. Un estudio retrospectivo de 956 mujeres buceadoras que habían sufrido enfermedad por descompresión reveló que el 38 % estaba menstruando en ese momento.
Esto suena alarmante hasta que se hacen los cálculos. La menstruación ocupa aproximadamente entre una quinta y una cuarta parte del ciclo, por lo que una cifra del 38 % es superior a lo que cabría esperar a simple vista; sin embargo, el estudio no contaba con un grupo de control de buceadoras ilesas con el que comparar los resultados, ni con registros de cuántas inmersiones se realizaron en cada día del ciclo, ni con ajustes para ningún otro factor. Lo que indica es el momento en que se produjeron las lesiones dentro de un grupo concreto. No indica el riesgo de ese grupo en relación con cualquier otro. Se trata de afirmaciones diferentes y solo una de ellas está respaldada.
¿Tienen las mujeres un mayor riesgo de sufrir la enfermedad por descompresión?
Esto merece un apartado propio, ya que nosotros mismos hemos publicado una cifra al respecto y dicha cifra merece ser contextualizada.
En nuestra guía sobre la enfermedad por descompresión en un crucero de buceo, informamos de un estudio en el que las inmersiones realizadas por buceadoras presentaban una razón de probabilidades de 4,63. Se trata de un resultado real publicado y no vamos a retractarnos de él. Sin embargo, procedía de un modelo de comportamiento de buceo en el mundo real que no se ajustó en función del grosor del traje, la exposición térmica, la composición corporal, la carga de trabajo frente a la corriente ni la pareja de buceo, y ese mismo modelo arrojó resultados que son claramente artefactos conductuales, como que el cansancio previo a la inmersión pareciera ejercer un efecto ligeramente protector.
En contraposición a ello, la bibliografía general apunta en la dirección opuesta. Los investigadores de Plymouth concluyeron que las mujeres no parecen correr un mayor riesgo que los hombres con los mismos perfiles de inmersión. Una revisión de la NASA sobre las diferencias de género en la enfermedad por descompresión llegó a la misma conclusión para el buceo autónomo y, además, descubrió algo realmente contrario a lo que cabría esperar en los datos de la cámara de altitud: con una dosis de descompresión idéntica, las mujeres producían menos émbolos gaseosos venosos que los hombres, y menos burbujas de mayor grado.
La síntesis honesta es que el sexo por sí solo no es un predictor útil del riesgo de descompresión. Los predictores útiles son los mismos que enumeraríamos para cualquier persona: profundidad, tiempo de fondo, velocidad de ascenso, estrés térmico, esfuerzo contra la corriente y la intensidad de la carga de trabajo semanal. En un crucero de buceo en el que se realizan cuatro inmersiones al día durante seis días, este último factor influye mucho más que cualquier otro de los mencionados en esta página.
La cuestión de los tiburones, brevemente
Incluimos esto únicamente porque sigue surgiendo la pregunta, y porque limitarse a decir que un mito es un mito sin dar detalles rara vez aclara nada.
La sangre menstrual es un pequeño volumen de material, en su mayor parte no sanguíneo, que se libera lentamente, y no constituye el estímulo que el mito requiere. Se ha estudiado, incluso en trabajos controlados, y no se ha demostrado ninguna relación entre la menstruación y el interés de los tiburones. Los tiburones con los que te encuentras en Komodo y Raja Ampat son tiburones de arrecife de punta blanca, de punta negra, de arrecife grises y, ocasionalmente, wobbegongs, todos los cuales están mucho más interesados en marcharse que en ti. En los aproximadamente veinte años que llevamos operando embarcaciones en ambos parques, nunca hemos tenido ningún incidente de ningún tipo que alguien haya atribuido a esto, y lo sabemos de primera mano, porque la tripulación habla.
El aspecto práctico, que es donde un crucero se diferencia de una excursión de un día
Aquí es donde se agotan los consejos habituales. Un crucero de buceo es un entorno pequeño, cerrado y con raciones de agua limitadas, con un inventario fijo, sin tiendas y un sistema de alcantarillado que se atasca con casi todo. Nada de eso es peligroso. Pero vale la pena tenerlo todo en cuenta dos semanas antes de coger el avión, en lugar de a la segunda mañana.
Llévate lo necesario para toda la semana, y algo más
Haz las maletas para todo el viaje más unos días de margen, y lleva las cosas específicas que utilizas en lugar de dar por hecho que improvisarás. Ya indicamos en nuestra lista de equipaje para cruceros de buceo en Indonesia que las farmacias de Labuan Bajo y Sorong disponen de lo básico, pero no de productos específicos, y que cualquier cosa que puedas necesitar en Bima, Banda Neira o Misool es prácticamente imposible de encontrar. Esto se aplica aquí con especial relevancia.
Hay dos detalles que suelen pillar desprevenidos a los viajeros. El primero es que las compresas se venden en casi todas partes de Indonesia, mientras que los tampones son mucho más difíciles de encontrar, sobre todo al este de Bali y Java. Es muy posible que los encuentres en un gran supermercado de Denpasar. Nosotros no planificaríamos una semana contando con encontrarlos en Sorong. El segundo es que los viajes se alargan. El tiempo retrasa una travesía, se cancela un vuelo desde Ambon, el grupo decide añadir un día de buceo. Contar con dos o tres días de margen no te supone ningún coste en cuanto al peso del equipaje y elimina toda una categoría de problemas.
Si vas a volar en un vuelo nacional a Labuan Bajo o Sorong, ten en cuenta que las pequeñas aeronaves de esos tramos son muy estrictas con el peso y, a veces, pesan al pasajero y el equipaje juntos. Los artículos de uso personal son ligeros, por lo que esto no supone realmente un problema, pero sí significa que la respuesta a «¿debería comprarlo allí?» es no.
Por qué una copa menstrual es ideal en un barco
No nos corresponde decir a nadie qué debe usar, y si tienes un sistema que te funciona, deberías traerlo. Pero una copa menstrual se adapta excepcionalmente bien a una travesía a bordo, y han llegado suficientes huéspedes deseando haberla probado primero en casa como para que merezca la pena explicar el razonamiento.
Elimina por completo el problema del reabastecimiento, porque no hay nada que se pueda agotar. Elimina el problema de los residuos, que en un barco es un problema real y al que volveremos más adelante. Tiene mayor capacidad que un tampón, lo cual es importante cuando el programa es una inmersión a las 06:30, desayuno, una inmersión a las 10:00, almuerzo, una inmersión a las 14:00 y una inmersión nocturna después de la cena, pasando la mayor parte del tiempo entre una actividad y otra mojada. Y no le afecta la inmersión en el agua.
Las advertencias son sinceras. No dejes que tu primera vez con uno sea en un crucero de buceo. La curva de aprendizaje requiere unos cuantos ciclos para la mayoría de la gente, y un barco con tres baños compartidos no es el mejor lugar para aprender. Tendrás que pensar en cómo enjuagarte, ya que el agua dulce a bordo se obtiene mediante un desalinizador y no es ilimitada; llevar una botella pequeña de agua potable al baño resuelve esto a la perfección. Y hay que tener las manos limpias antes y después, lo que en un barco significa usar el dispensador de jabón en lugar de enjuagarse en el mar.
Nada de esto es un argumento en contra de los tampones o las compresas. Es un argumento a favor de decidir en casa, con un plan B, en lugar de hacerlo en el mar sin él.
No se tira nada por el inodoro marino
Esta es la frase más útil de todo este artículo y casi nadie la oye antes de embarcar.
Los inodoros marinos no son como los de casa. Son pequeñas bombas con conductos estrechos y un triturador, y se atascan con cosas que un sistema doméstico se traga sin problemas. En nuestros barcos, como en prácticamente todos los cruceros de Indonesia, la norma es que no se tire nada por el inodoro excepto lo que produce el cuerpo y, cuando la tripulación lo permita, una pequeña cantidad de papel fino. Todo lo demás va a la papelera con bolsa que hay al lado. Eso incluye compresas, tampones, aplicadores, toallitas y envases, sin excepción.
A veces, esto resulta embarazoso para los huéspedes. No debería serlo. La tripulación vacía a diario la papelera de cada camarote como parte de su rutina; lo han hecho miles de veces, y un baño atascado el tercer día de una travesía por el mar de Banda es un incidente mucho más público que una papelera. Si te molesta la papelera compartida, trae unas cuantas bolsas con cierre hermético opacas. Eso es lo que hacen la mayoría de los huéspedes con experiencia, y además resuelve el problema de una cabina a treinta grados de temperatura.
Si compartes camarote doble con alguien a quien no conoces, algo habitual en nuestros barcos y que se explica detalladamente en nuestra guía para bucear en Indonesia en un crucero de buceo en solitario, las bolsas te ayudan a mantener la discreción y así nunca tendrás que sacar el tema.
Baños pequeños, trajes de neopreno y cuatro inmersiones al día
Vale la pena imaginarse el ritmo práctico. Los camarotes de un phinisi son compactos y el baño privado también lo es. Te pondrás y te quitarás el traje de neopreno cuatro veces al día en un espacio compartido, húmedo y sociable, y aunque hay privacidad disponible, requiere un poco de planificación en lugar de ser algo habitual.
Hay algunas cosas que ayudan. Cámbiate en tu camarote en lugar de en la cubierta de buceo cuando te apetezca; nadie le dará importancia y la tripulación no te estará esperando. Pregunta a los guías por los horarios de los intervalos en superficie durante la sesión informativa de la mañana para saber exactamente cuánto tiempo tienes, que la mayoría de los días es una hora o más, lo cual es más que suficiente. Si quieres un descanso un poco más largo, dilo; saltarte la tercera inmersión del día para tumbarte en la cubierta con un libro es una opción tan habitual en un crucero de buceo que la tripulación apenas se da cuenta, y vale la pena recordar que una semana de cuatro inmersiones al día es una carga pesada para cualquiera.
Los trajes de neopreno son más una molestia práctica que un peligro. Cuestión de 3 mm es un suplicio ponérselo cuando estás mojado, independientemente de cualquier otra cosa. Se aplica el consejo habitual: póntelo en seco siempre que sea posible, utiliza el enjuague con agua dulce y no te esfuerces en una cabina calurosa cuando la cubierta a la sombra está más fresca.
Calambres, analgésicos y el problema de la deshidratación
Lleva contigo lo que sueles tomar y tómatelo. Bucear con un dolor intenso es una mala idea por la sencilla razón de que el dolor distrae y la distracción es lo que realmente causa problemas bajo el agua, no por nada exótico.
Dos puntos específicos sobre el buceo. El ibuprofeno y otros antiinflamatorios similares son muy utilizados por los buceadores y no están contraindicados, pero son ligeramente irritantes para el estómago y un barco ya es un entorno que provoca cierta deshidratación, así que tómalos con comida y agua en lugar de con el estómago vacío antes de la primera inmersión. El paracetamol es la opción más suave si ambos te resultan igual de eficaces.
La deshidratación es lo que hay que vigilar, y no es algo específico de tu ciclo, sino que este la agrava. Cuatro inmersiones al día en los trópicos, aire comprimido seco, calor, sol, un par de cervezas al atardecer y un ligero mareo: todo ello contribuye a la deshidratación, y esta es uno de los pocos factores de riesgo de descompresión que realmente puedes controlar. Bebe más de lo que crees que necesitas. La tripulación no dejará de rellenar las jarras; para eso están ahí.
Anticoncepción, mareo y la interacción de la que nadie habla
Aquí se entremezclan dos cuestiones distintas: si la anticoncepción hormonal afecta a tu buceo y si una semana en el mar afecta a tu anticoncepción. La primera se lleva estudiando desde hace décadas y la respuesta es tranquilizadora. La segunda apenas se debate en ningún sitio, y es la que realmente puede salir mal en un crucero de buceo.
La píldora y el riesgo de descompresión
La teoría era plausible. La anticoncepción hormonal reduce el tono venoso y aumenta la retención de líquidos, y ambos factores podrían, en principio, ralentizar la circulación y dificultar la eliminación del nitrógeno. Se lleva más de treinta años investigando esta hipótesis.
El resumen de la investigación realizado por DAN concluye que ningún estudio ha encontrado pruebas que la respalden. El grupo de Plymouth se expresó con mayor cautela, afirmando que aún no hay un veredicto definitivo. La revisión de la NASA no encontró pruebas convincentes de que la anticoncepción hormonal aumente el riesgo de descompresión en los buceadores, aunque sí observó un indicio ligeramente elevado en la descompresión por altitud, que es una exposición diferente con una fisiología distinta y que no se puede extrapolar directamente al buceo.
Hay un dato que conviene matizar, ya que suele difundirse fuera de contexto. En esa misma revisión de 956 buceadores lesionados, el 85 % de las que tomaban anticonceptivos orales estaban menstruando en el momento de la lesión. Por sí sola, esta cifra parece condenatoria. Sin embargo, describe el momento en que se produjeron las lesiones dentro de un grupo concreto, en lugar de comparar el riesgo de ese grupo con el de cualquier otro; además, una gran parte de las personas que toman la píldora retrasan o omiten deliberadamente su menstruación, lo que hace que el análisis basado en los días del ciclo sea poco fiable precisamente en esta población.
La conclusión práctica: la anticoncepción hormonal no es un impedimento para bucear, no requiere autorización médica, y el cuestionario médico estándar para buceadores excluye explícitamente la píldora anticonceptiva de la pregunta sobre medicación. Este último detalle ahorra a un número sorprendente de huéspedes una cita médica innecesaria antes de un viaje.
Si estás enferma, es posible que la píldora no te esté haciendo efecto
Esta es la parte que más nos gustaría que los huéspedes leyeran antes de embarcar, y no tiene nada que ver con el buceo.
Los anticonceptivos orales deben absorberse para que surtan efecto. Si vomitas poco después de tomarlos, es posible que no se hayan absorbido. Las recomendaciones del NHS son claras: si vomitas menos de tres horas después de tomar una píldora combinada, tómate otra inmediatamente y luego toma la siguiente a la hora habitual. Si sigues vomitando, utiliza otro método anticonceptivo hasta que hayas tomado la píldora durante siete días sin vomitar. La diarrea que dura más de 24 horas tiene un efecto similar, y en ese caso el consejo es seguir tomando la píldora y utilizar un método de respaldo hasta siete días después de que remita.
La píldora que solo contiene progestágeno es aún más estricta. Es posible que una píldora tradicional solo de progestágeno no sea eficaz si vomitas en las dos horas siguientes; las versiones con desogestrel y drospirenona amplían ese plazo a unas tres o cuatro horas. Si no estás segura de cuál tomas, lo indica en la caja, y es mucho más fácil comprobarlo en casa que en un camarote a medianoche.
Ahora compara eso con el itinerario de un crucero de buceo. El primer día de un viaje por el mar de Banda suele ser una travesía nocturna, y son precisamente estas travesías las que provocan mareos incluso a personas que nunca se marean. Incluso en Komodo, un desplazamiento por la tarde más allá de los cabos del sur puede ser agitado. Como dice nuestra guía para prevenir el mareo en un crucero de buceo, una vez que empiezan los vómitos, las pastillas suelen no permanecer en el estómago el tiempo suficiente para surtir efecto. Esto se aplica a tu píldora anticonceptiva exactamente igual que a los antieméticos.
Nada de esto es motivo de preocupación. Es motivo para hacer tres pequeñas cosas. Lee el prospecto de tu píldora específica antes de viajar para saber cuál es tu «ventana de tiempo». Lleva un envase de repuesto, ya que perder una píldora o vomitarla es algo sin importancia si tienes una a bordo, pero supone un verdadero problema si no la tienes. Y lleva un método anticonceptivo de reserva si es relevante para tu viaje, porque no está disponible en el mar y pedirle una a un guía de buceo no es precisamente lo que se dice una velada agradable.
El momento también ayuda. Si puedes tomarte la píldora con una comida en un fondeadero tranquilo en lugar de en el momento más agitado de una travesía, hazlo. En la mayoría de nuestros itinerarios, el barco permanece fondeado y en aguas tranquilas durante toda la noche, lo que lo hace más fácil de lo que parece.
Saltarse la regla durante el viaje
Los huéspedes suelen preguntar esto, normalmente en relación con un viaje que llevan años esperando, y es un deseo legítimo. También es una decisión que debes tomar con tu propio médico o farmacéutico, semanas antes de volar, y no algo que se pueda improvisar a bordo.
En términos generales, hay dos opciones y ambas son habituales. Si tomas la píldora combinada, es una práctica habitual encadenar dos envases seguidos para saltarte el sangrado de abstinencia, y tu médico o farmacéutico puede indicarte si tu píldora en concreto es adecuada para ello. Si no utilizas anticonceptivos hormonales, los médicos de cabecera y muchos farmacéuticos recetan un tratamiento breve con comprimidos para retrasar la menstruación precisamente para esta situación, que suele iniciarse unos días antes de la fecha prevista para la menstruación.
Añadiríamos dos advertencias desde el punto de vista práctico. El sangrado intermenstrual es bastante habitual cuando se toman dos envases seguidos por primera vez, por lo que un viaje no es el mejor momento para probarlo; si quieres hacerlo, haz primero una prueba con un ciclo en casa. Y, elijas la opción que elijas, no olvides llevarte provisiones. Los planes suelen no consultarte.
Dispositivos intrauterinos, implantes, inyecciones y parches
Ninguno de estos métodos supone un problema para el buceo. Ni el dispositivo intrauterino, ni el implante hormonal, ni la inyección, ni el parche se ven afectados por la presión, y ninguno de ellos requiere autorización médica para bucear.
La ventaja relevante en un crucero de buceo es simplemente que no se ingieren, por lo que el mareo no puede interferir con ellos, y no hay nada que recordar a las 06:00 antes de una inmersión. Si la renovación o sustitución coincide con las fechas de tu viaje, ocúpate de ello antes de volar, en lugar de después de volver. Los parches anticonceptivos se mantienen en su sitio en el agua en condiciones normales de uso; si se despegan, sigue las instrucciones del prospecto de tu marca, lo cual es otro motivo para haberlo leído.
Una pequeña nota sobre los implantes y el buceo que surge de otra forma. Los implantes mamarios a veces se plantean como una duda relacionada con el buceo, y la respuesta breve es que los implantes de solución salina y de silicona son prácticamente incompresibles, por lo que un pequeño cambio de volumen a profundidades recreativas no tiene relevancia clínica. Cuando la cirugía es reciente, el límite relevante es la cicatrización de la herida y el peso de una botella, no la presión, y eso es algo que debes consultar con tu cirujano.
El embarazo y la vuelta al buceo tras el parto
Estas dos cuestiones llegan constantemente a nuestra bandeja de entrada, a menudo de alguien que ya ha reservado y que, en el fondo, espera que le digamos que no hay problema. En el primer caso, no podemos hacerlo, y vale la pena comprender el motivo en lugar de simplemente aceptarlo. En el segundo, las directrices son inusualmente concretas, y hay un aspecto específico de los cruceros de buceo que la mayoría de las fuentes pasan por alto.
El «no» rotundo y la razón que lo sustenta
Todas las agencias de formación, las directrices de DAN para médicos y todos los centros de medicina del buceo que conocemos dicen lo mismo: no bucees durante el embarazo, en ninguna etapa, ni mientras estés intentando quedarte embarazada. Aplicamos esta norma sin excepción, y no, no tomaremos decisiones caso por caso al respecto.
La razón es concreta. En un adulto, casi toda la sangre que regresa al corazón pasa por los pulmones, y estos actúan como un filtro que atrapa las pequeñas burbujas que se forman tras cualquier inmersión. Casi todos los buceadores producen algunas. Ese filtro es la razón por la que casi nunca suponen un problema, y es el mismo mecanismo que describimos en nuestra guía sobre el barotrauma en el buceo cuando explicamos por qué los pulmones sanos realizan un trabajo tan silencioso.
Un feto no cuenta con ese filtro. La circulación fetal evita deliberadamente los pulmones a través de dos derivaciones, el foramen oval y el conducto arterioso, ya que los pulmones aún no realizan la función respiratoria. Por lo tanto, una burbuja que se forme en un feto no es interceptada en su recorrido. Puede pasar a la circulación arterial y desplazarse a cualquier lugar, lo que constituye la definición de una embolia gaseosa arterial. La madre puede estar totalmente asintomática mientras esto ocurre, lo que hace que la habitual afirmación tranquilizadora de «me encontraba bien» carezca de valor en este caso.
Conviene dejar claro que la base de evidencia en humanos es más escasa de lo que sugiere la seguridad con la que se formula esa recomendación. Los estudios en animales han arrojado resultados contradictorios. Los datos en humanos solo pueden proceder realmente de cuestionarios retrospectivos, que dependen de la memoria de los encuestados. Pero este es un caso en el que el mecanismo está claro, el daño potencial es grave y permanente, la persona en riesgo no puede dar su consentimiento y el coste de esperar es un viaje de buceo. No es una disyuntiva difícil.
Estar embarazada en un barco es una cuestión distinta al buceo
Esta es la parte que nos concierne específicamente, y es algo que plantearíamos incluso a una huésped que no tuviera intención alguna de meterse en el agua.
Un crucero de buceo es un lugar remoto, algo que no ocurre en un complejo turístico. En un itinerario por el mar de Banda, puedes estar a un día y medio de mar abierto de un hospital, y considerablemente más lejos de un obstetra. Las complicaciones del embarazo temprano que más importan, un embarazo ectópico o un aborto espontáneo con sangrado abundante, son urgentes en cuanto al tiempo, más que manejables con un botiquín de primeros auxilios y paciencia. A esto hay que añadir el mareo, el calor, la deshidratación, la falta de sueño, un menú de cocina que no se puede variar fácilmente y unas opciones de evacuación que dependen de la luz del día y del estado del mar.
Así que el consejo sincero no es simplemente «puedes venir a hacer snorkel». Es que un crucero de buceo en un lugar remoto es un viaje razonable en el segundo trimestre si tu embarazo transcurre sin complicaciones, tu obstetra está de acuerdo y tu seguro te cubre realmente, y es una mala elección en el primer trimestre o cuando hay alguna complicación. Revisa detenidamente la letra pequeña del seguro, ya que muchas pólizas de viaje restringen la cobertura a partir de una determinada semana de gestación, y ten en cuenta que las aerolíneas suelen exigir un certificado médico de aptitud para volar en las últimas semanas y rechazan los viajes cuando el parto está próximo. Habla también con nosotros; si nos lo comunicas al ponerte en contacto, podremos decirte con sinceridad a qué distancia de ayuda se encuentra un itinerario concreto, algo que varía mucho entre Komodo y el mar de Banda.
Si has buceado antes de saber que estabas embarazada
Esto sucede, no es culpa de nadie, y lo primero que hay que hacer es dejar de bucear y, en segundo lugar, no entrar en pánico.
Cuéntale a tu obstetra lo que has hecho, indicando las profundidades y los perfiles de inmersión si los tienes registrados, y deja que te aconseje. Los datos de seguimiento publicados, por limitados que sean, no muestran ningún indicio claro de daño que justifique suponer lo peor, y la mayoría de los resultados comunicados han sido normales. La exposición muy temprana, antes de que la circulación placentaria esté debidamente establecida, se considera generalmente de menor riesgo. Lo que nadie puede darte es una garantía, en ningún sentido. Busca asesoramiento adecuado de alguien que tenga tus registros delante, en lugar de en un foro.
Practica snorkel en su lugar y ven como invitado que no bucea
El buceo con tubo es una actividad fisiológicamente diferente. No hay gas comprimido, ni carga de presión significativa, ni obligación de descompresión, por lo que el mecanismo de las burbujas mencionado anteriormente no se aplica. Por lo general, se considera aceptable en un embarazo sin complicaciones, con unos límites sensatos: mantente en aguas poco profundas y evita los descensos aguantando la respiración, vigila el sobrecalentamiento y la deshidratación, y sé realista respecto a las corrientes y a subir y bajar de una lancha con oleaje.
Muchas huéspedes realizan el viaje de esta forma. Nuestra guía de cruceros de buceo en Indonesia para no buceadores y practicantes de snorkel describe cómo es una semana cuando no se bucea, y ya incluye el embarazo entre los motivos habituales por los que la gente se embarca sin botella. Los arrecifes de Raja Ampat, en particular, muestran lo mejor de sí mismos a tres metros de profundidad.
¿Cuánto tiempo después de dar a luz?
Las recomendaciones al respecto son agradablemente concretas y se basan tanto en la cicatrización de las heridas y la capacidad de soportar esfuerzo como en cualquier aspecto relacionado con el nitrógeno.
- Parto vaginal sin complicaciones: un mínimo de 21 días, siendo cuatro semanas la regla general. Los 21 días se refieren al cierre del cuello uterino y, por lo tanto, al riesgo de infección por inmersión más que por el esfuerzo físico.
- Cesárea sin complicaciones: al menos ocho semanas. Los obstetras suelen autorizar la actividad normal entre las cuatro y las seis semanas, pero el buceo no es una actividad normal. La mayoría de las recomendaciones tras una cesárea incluyen no levantar nada más pesado que el bebé durante seis u ocho semanas, y una botella en un chaleco de buceo supera con creces ese peso.
- Complicaciones, gemelos, parto prematuro o reposo en cama: doce semanas, previa autorización médica. El reposo prolongado en cama reduce la capacidad aeróbica y la masa muscular, y eso se nota al bucear.
- Tras un aborto espontáneo: vuelve a bucear una vez que tu médico te haya dado el visto bueno para realizar actividades sin restricciones.
¿Es un crucero de buceo el primer viaje adecuado para volver?
Normalmente no, y este es el punto que la mayoría de las guías omiten, ya que la mayoría están escritas pensando en el buceo desde la costa.
La autorización para bucear es una autorización para una inmersión. Una semana en un crucero de buceo supone veinte o más inmersiones en seis días, algunas de ellas con corriente, todas ellas con un horario que no controlas y a tres o cuatro horas de una cámara de descompresión. Son exigencias diferentes. DAN plantea una cuestión relacionada con la que estamos de acuerdo: cuidar de un recién nacido supone un periodo prolongado de sueño interrumpido y fatiga, y la fatiga influye más en cómo se siente la primera inmersión tras la reincorporación que casi cualquier otra cosa de la lista.
Lo que funciona mejor es hacer primero un par de inmersiones tranquilas en aguas locales o una sesión de repaso, de modo que las habilidades, el lastre y la mera novedad de volver a respirar bajo el agua ya hayan quedado atrás antes de comprometerte a pasar una semana en el mar. Después, reserva el barco. Nuestra primera guía sobre cruceros de buceo describe cómo es realmente la carga diaria, y merece la pena leerla con una perspectiva realista más que optimista.
Lactancia materna a bordo
Bucear mientras se da el pecho no está contraindicado. El gas inerte no se acumula en la leche en cantidades significativas, y no hay motivo para saltarse una toma por haber buceado.
Los verdaderos problemas son de carácter práctico. La hidratación es más importante de lo habitual, y un crucero de buceo ya es de por sí un entorno que deshidrata. Dar el pecho o extraerse leche siguiendo un horario en torno a cuatro inmersiones al día requiere cierta planificación, y los camarotes son pequeños, por lo que vale la pena avisarnos con antelación si necesitas una toma de corriente, espacio en la nevera para guardar la leche o un rincón tranquilo a horas predecibles. Todo eso se puede organizar y nada de ello es inusual; simplemente funciona mucho mejor cuando la tripulación lo sabe desde el primer día en lugar de desde el tercero.
Si algo de lo que se menciona en este artículo se aplica a un viaje que ya has reservado, lo más útil es que nos escribas y nos preguntes. Preferimos con mucho responder a una pregunta directa con dos meses de antelación, cuando aún se pueden modificar los itinerarios, los camarotes y las fechas, antes que tener a alguien pasando una semana en un barco tratando de sacar lo mejor de una situación que podríamos haber resuelto con un correo electrónico.
